Хроничен панкреатит

Панкреатитът е подуване на панкреаса. Хроничният панкреатит е налице, когато този проблем не се лекува или подобрява, влошава се с времето и води до трайни увреждания.

Панкреасът е орган, разположен зад стомаха. Той произвежда химикали (наречени ензими), необходими за храносмилането. Той също така произвежда хормоните инсулин и глюкагон.

Когато възникне белези на панкреаса, органът вече не е в състояние да произвежда правилното количество от тези ензими. В резултат на това тялото ви може да не може да смила мазнини и ключови елементи на храната.

Увреждането на частите на панкреаса, които произвеждат инсулин, може да доведе до захарен диабет.

Състоянието най-често се причинява от злоупотреба с алкохол в продължение на много години. Повтарящите се епизоди на остър панкреатит могат да доведат до хроничен панкреатит. Генетиката може да бъде фактор в някои случаи. Понякога причината не е известна или причинена от камъни в жлъчката.

Други състояния, свързани с хроничен панкреатит:

• Проблеми, когато имунната система атакува тялото
• Запушване на тръбите (каналите), които отвеждат ензимите от панкреаса
• Кистозна фиброза
• Високи нива на мазнини, наречени триглицериди, в кръвта
• Свръхактивна паращитовидна жлеза
• Употреба на някои лекарства (особено сулфонамиди, тиазиди и азатиоприн)
• Панкреатит, който се предава в семейства (наследствен)

Хроничният панкреатит е по-често при мъжете, отколкото при жените. Това често се случва при хора на възраст от 30 до 40 години.

Симптомите включват:

БОЛКА В КОРЕМА

• Най-големият в горната част на корема
• Може да продължи от часове до дни; с течение на времето може винаги да присъства
• Може да се влоши от храненето
• Може да се влоши от пиенето на алкохол
• Може да се усеща и отзад, сякаш е скучно през корема

ПРОБЛЕМИ НА ХРАНИТЕЛНОСТ

• Хронична загуба на тегло, дори когато хранителните навици и количества са нормални
• Диария, гадене и повръщане
• Неприятно миришещи мазни или мазни изпражнения
• Бледи или оранжеви изпражнения

Тестовете за диагностициране на панкреатит включват:

• Тест за фекални мазнини
• Повишено ниво на серумна амилаза
• Повишено ниво на серумна липаза
• Серумен трипсиноген

Тестовете, които могат да покажат причината за панкреатит, включват:

• Серумен IgG4 (за диагностициране на автоимунен панкреатит)
• Генно тестване, което се прави най-често, когато други често срещани причини не са налице или има фамилна анамнеза

Образни тестове, които могат да покажат подуване, белези или други промени в панкреаса, могат да се видят на:

• КТ на корема
• Ултразвук на корема
• Ендоскопски ултразвук (EUS)
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

ERCP е процедура, която разглежда вашите жлъчни и панкреатични канали. Прави се чрез ендоскоп.

Хората със силна болка или отслабващите може да се наложи да останат в болницата за:

• Лекарства за болка.
• Течности, дадени през вена (IV).
• Спиране на храна или течност през устата, за да се ограничи активността на панкреаса и след това бавно започване на орална диета.
• Понякога може да се постави сонда през носа или устата, за да се отстрани съдържанието на стомаха (назогастрално засмукване). Епруветката може да остане за 1 до 2 дни, а понякога и за 1 до 2 седмици.

Правилното хранене е важно за хората с хроничен панкреатит, за да поддържат здравословно тегло и да получават правилните хранителни вещества. Диетолог може да ви помогне да създадете диета, която включва:

• Пиене на много течности
• Ограничаване на мазнините
• Ядене на малки, чести хранения (това помага за намаляване на храносмилателните симптоми)
• Получаване на достатъчно витамини и калций в диетата или като допълнителни добавки
• Ограничаване на кофеина

Доставчикът на здравни грижи може да предпише панкреатични ензими. Трябва да приемате тези лекарства при всяко хранене и дори при закуски. Ензимите ще ви помогнат да усвоите храната по-добре, да наддадете на тегло и да намалите диарията.

Избягвайте да пушите и да пиете алкохолни напитки, дори ако вашият панкреатит е лек.

Други лечения могат да включват:

• Лекарства за болка или хирургичен нервен блок за облекчаване на болката
• Прием на инсулин за контрол на нивото на кръвната захар (глюкоза)

Ако се установи запушване, може да се извърши операция. При тежки случаи може да се премахне част от или целия панкреас.

Това е сериозно заболяване, което може да доведе до увреждане и смърт. Можете да намалите риска, като избягвате алкохола.

Усложненията могат да включват:

• Асцит
• Блокиране (запушване) на тънките черва или жлъчните пътища
• Кръвен съсирек във вената на далака
• Течни колекции в панкреаса (псевдокисти на панкреаса), които могат да се заразят
• Диабет
• Лошо усвояване на мазнини, хранителни вещества и витамини (най-често мастноразтворимите витамини, A, D, E или K)
• Желязодефицитна анемия
• Недостиг на витамин В12

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате симптоми на панкреатит
• Имате панкреатит и симптомите Ви се влошават или не се подобряват с лечението

Намирането на причината за острия панкреатит и бързото му лечение може да помогне за предотвратяване на хроничен панкреатит. Ограничете количеството алкохол, което пиете, за да намалите риска от развитие на това състояние.

Хроничен панкреатит - хроничен; Панкреатит - хроничен - отделяне; Панкреатична недостатъчност - хронична; Остър панкреатит - хроничен

• Панкреатит - отделяне

• Храносмилателната система
• Панкреатит, хроничен - КТ

Forsmark CE. Хроничен панкреатит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 59.

Fosmark CE. Панкреатит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 135.

Paniccia A, Edil BH. Лечението на хроничен панкреатит. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 532-538.