Фекална импакция

Фекалната импакция е голяма бучка сух, твърд стол, който остава заседнал в ректума. Най-често се наблюдава при хора, които имат запек за дълго време.

Запекът е, когато не отделяте изпражненията толкова често или толкова лесно, колкото е нормално за вас. Вашите изпражнения стават твърди и сухи. Това затруднява преминаването.

Фекална импакция често се появява при хора, които са имали запек от дълго време и са използвали лаксативи. Проблемът е още по-вероятен, когато лаксативите внезапно се спрат. Мускулите на червата забравят как сами да движат изпражненията или изпражненията.

Имате по-голям риск от хроничен запек и фекално увреждане, ако:

• Не се движите много и прекарвате по-голямата част от времето си на стол или легло.
• Имате заболяване на мозъка или нервната система, което уврежда нервите, които отиват към мускулите на червата.

Някои лекарства забавят преминаването на изпражненията през червата:

• Антихолинергици, които влияят върху взаимодействието между нервите и мускулите на червата
• Лекарства, използвани за лечение на диария, ако се приемат твърде често
• Наркотични лекарства за болка, като метадон, кодеин и оксиконтин

Честите симптоми включват:

• Коремни спазми и подуване на корема
• Изтичане на течност или внезапни епизоди на водниста диария при някой, който има хроничен (дългосрочен) запек
• Ректално кървене
• Малки, полуформени изпражнения
• Напрежение, когато се опитвате да преминете изпражненията

Други възможни симптоми включват:

• Налягане на пикочния мехур или загуба на контрол на пикочния мехур
• Болки в кръста
• Бърз сърдечен ритъм или замаяност от напрежение до преминаване на изпражненията

Доставчикът на здравни услуги ще изследва областта на стомаха и ректума. Ректалният преглед ще покаже твърда маса на изпражненията в ректума.

Може да се наложи да направите колоноскопия, ако наскоро е настъпила промяна в навиците на червата. Това се прави, за да се провери за рак на дебелото черво или ректума.

Лечението на състоянието започва с отстраняване на засегнатия стол. След това се предприемат стъпки за предотвратяване на бъдещи фекални въздействия.

За омекотяване и смазване на изпражненията често се използва топла минерална клизма. Въпреки това, клизмите сами по себе си не са достатъчни за премахване на голяма, втвърдена удара в повечето случаи.

Масата може да се наложи да се разбие на ръка. Това се нарича ръчно премахване:

• Доставчикът ще трябва да вкара един или два пръста в ректума и бавно да раздели масата на по-малки парчета, за да може да излезе.
• Този процес трябва да се извършва на малки стъпки, за да се избегне нараняване на ректума.
• Супозитории, поставени в ректума, могат да се дават между опитите за подпомагане на изчистването на изпражненията.

Рядко е необходима хирургична намеса за лечение на фекално въздействие. Прекалено разширеното дебело черво (мегаколон) или пълното запушване на червата може да изисква спешно отстраняване на удара.

Повечето хора, които са претърпели фекално увреждане, ще се нуждаят от програма за преквалификация на червата. Вашият доставчик и специално обучена медицинска сестра или терапевт ще:

• Вземете подробна история на вашата диета, модели на червата, употреба на слабително, лекарства и медицински проблеми
• Разгледайте ви внимателно.
• Препоръчайте промени във вашата диета, как да използвате лаксативи и омекотители за изпражнения, специални упражнения, промени в начина на живот и други специални техники за преквалификация на червата.
• Следвайте внимателно, за да сте сигурни, че програмата работи за вас.

С лечението резултатът е добър.

Усложненията могат да включват:

• Разкъсване (язва) на ректалната тъкан
• Тъканна смърт (некроза) или увреждане на ректалната тъкан

Кажете на вашия доставчик, ако имате хронична диария или фекална инконтиненция след дълъг период на запек. Също така кажете на вашия доставчик, ако имате някой от следните симптоми:

• Коремна болка и подуване на корема
• Кръв в изпражненията
• Внезапен запек с коремни спазми и невъзможност за отделяне на газове или изпражнения. В този случай не приемайте никакви лаксативи. Обадете се веднага на вашия доставчик.
• Много тънки, подобни на молив изпражнения

Въздействие на червата; Запек - въздействие; Неврогенно черво - удар

• Запек - самообслужване

• Храносмилателната система
• Органи на храносмилателната система

Лембо AJ. Запек. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 19.

Zainea GG. Управление на фекална импакция. В: Fowler GC, изд. Процедури на Пфенингер и Фаулър за първична грижа. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 208.