Псевдомембранозен колит

Псевдомембранозният колит се отнася до подуване или възпаление на дебелото черво (дебелото черво) поради свръхрастеж на Clostridioides difficile (C difficile) бактерии.

Тази инфекция е често срещана причина за диария след употреба на антибиотици.

The C difficile бактериите обикновено живеят в червата. Въпреки това, твърде много от тези бактерии могат да растат, когато приемате антибиотици. Бактериите отделят силен токсин, който причинява възпаление и кървене в лигавицата на дебелото черво.

Всеки антибиотик може да причини това състояние. Лекарствата, отговорни за проблема през повечето време, са ампицилин, клиндамицин, флуорохинолони и цефалоспорини.

Доставчиците на здравни услуги в болницата могат да предават тази бактерия от един човек на друг.

Псевдомембранозният колит е необичаен при деца и рядък при кърмачета. Най-често се наблюдава при хора, които са в болница. Въпреки това става все по-често при хора, които приемат антибиотици и не са в болница.

Рисковите фактори включват:

• Възрастна възраст
• Употреба на антибиотици
• Употреба на лекарства, които отслабват имунната система (като лекарства за химиотерапия)
• Скорошна операция
• История на псевдомембранозен колит
• История на улцерозен колит и болест на Crohn

Симптомите включват:

• Коремни спазми (леки до тежки)
• Кървави изпражнения
• Висока температура
• Желание за движение на червата
• Водна диария (често 5 до 10 пъти на ден)

Могат да се направят следните тестове:

• Колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия
• Имуноанализ за токсин C difficile в изпражненията
• По-нови тестове за изпражнения като PCR

Антибиотикът или друго лекарство, причиняващо състоянието, трябва да се спре. За лечение на проблема най-често се използват метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин, но могат да се използват и други лекарства.

Може да са необходими електролитни разтвори или течности, дадени през вена за лечение на дехидратация поради диария. В редки случаи е необходима операция за лечение на инфекции, които се влошават или не реагират на антибиотици.

Може да са необходими дългосрочни антибиотици, ако C difficile инфекцията се връща. Ново лечение, наречено трансплантация на фекална микробиота („трансплантация на изпражнения“) също е ефективно при инфекции, които се връщат.

Вашият доставчик може също да предложи да приемате пробиотици, ако инфекцията се върне.

Перспективата е добра в повечето случаи, ако няма усложнения. Въпреки това, до 1 на 5 инфекции може да се върнат и да се нуждаят от повече лечение.

Усложненията могат да включват:

• Дехидратация с електролитен дисбаланс
• Перфорация на (дупка през) дебелото черво
• Токсичен мегаколон
• Смърт

Обадете се на вашия доставчик, ако имате следните симптоми:

• Всички кървави изпражнения (особено след прием на антибиотици)
• Пет или повече епизода на диария на ден за повече от 1 до 2 дни
• Силна коремна болка
• Признаци на дехидратация

Хората, които са имали псевдомембранозен колит, трябва да уведомят своите доставчици, преди да приемат отново антибиотици. Също така е много важно да измиете добре ръцете си, за да предотвратите предаването на микроба на други хора. Алкохолните дезинфектанти не винаги работят по тях C difficile.

Колит, свързан с антибиотици; Колит - псевдомембранозен; Некротизиращ колит; C difficile - псевдомембранозен

• Храносмилателната система
• Органи на храносмилателната система

Гердинг DN, Джонсън С. Клостридиални инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 280.

Гердинг DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (по-рано Clostridium difficle) инфекция. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 243.

Kelly CP, Khanna S. Антибиотично свързана диария и клостридиоиди дифициле инфекция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Насоки за клинична практика за инфекция с клостридий дифицил при възрастни и деца: актуализация от 2017 г. от Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) и Обществото за здравна епидемиология на Америка (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.