Чревна обструкция и илеус

Чревната обструкция е частично или пълно запушване на червата. Съдържанието на червата не може да премине през него.

Запушването на червата може да се дължи на:

• Механична причина, което означава, че нещо пречи
• Илеус, състояние, при което червата не работи правилно, но няма структурен проблем, който го причинява

Паралитичният илеус, наричан още псевдообструкция, е една от основните причини за чревна непроходимост при кърмачета и деца. Причините за паралитичен илеус могат да включват:

• Бактерии или вируси, които причиняват чревни инфекции (гастроентерит)
• Химически, електролитни или минерални дисбаланси (като понижено ниво на калий)
• Коремна хирургия
• Намалено кръвоснабдяване на червата
• Инфекции в корема, като апендицит
• Бъбречно или белодробно заболяване
• Употреба на някои лекарства, особено наркотици

Механичните причини за чревна непроходимост могат да включват:

• Адхезии или белези, които се образуват след операция
• Чужди тела (предмети, които се поглъщат и блокират червата)
• Камъни в жлъчката (редки)
• Херния
• Ударен стол
• Инвагинация (телескопиране на един сегмент на червата в друг)
• Тумори, блокиращи червата
• Волвулус (усукано черво)

Симптомите могат да включват:

• Подуване на корема (раздуване)
• Коремна пълнота, газове
• Коремна болка и спазми
• Миризма на дишане
• Запек
• Диария
• Невъзможност за преминаване на газ
• Повръщане

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи може да открие подуване на корема, нежност или херния в корема.

Тестовете, които показват препятствия, включват:

• КТ на корема
• Коремна рентгенова снимка
• Бариева клизма
• Серия на горния GI и тънките черва

Лечението включва поставяне на сонда през носа в стомаха или червата. Това трябва да помогне за облекчаване на подуване на корема (раздуване) и повръщане. Волвулусът на дебелото черво може да бъде лекуван чрез преминаване на тръба в ректума.

Може да се наложи операция за облекчаване на препятствието, ако тръбата не облекчава симптомите. Може да се наложи и ако има признаци на тъканна смърт.

Резултатът зависи от причината за запушването. През повечето време причината се лекува успешно.

Усложненията могат да включват или могат да доведат до:

• Електролитни (химически и минерални) дисбаланси в кръвта
• Дехидратация
• Дупка (перфорация) в червата
• Инфекция
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)

Ако запушването блокира кръвоснабдяването на червата, това може да причини инфекция и смърт на тъканите (гангрена). Рисковете от смърт на тъканите са свързани с причината за запушването и от колко време е налице. Херниите, волвулусът и инвагинацията носят по-висок риск от гангрена.

При новородено паралитичният илеус, който разрушава стената на червата (некротизиращ ентероколит) е животозастрашаващо състояние. Това може да доведе до инфекции на кръвта и белите дробове.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Не може да премине изпражнения или газ
• Имате подут корем (раздуване), който не изчезва
• Продължавайте да повръщате
• Имате необясними болки в корема, които не изчезват

Профилактиката зависи от причината. Лечението на състояния, като тумори и хернии, които могат да доведат до запушване, може да намали риска.

Някои причини за запушване не могат да бъдат предотвратени.

Паралитичен илеус; Чревен волвулус; Запушване на червата; Илеус; Псевдообструкция - чревна; Колемен илеус; Обструкция на тънките черва

• Ясна течна диета
• Пълно течна диета
• Резекция на дебелото черво - отделяне
• Резекция на тънките черва - отделяне
• Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне

• Храносмилателната система
• Илеус - рентгенова снимка на разширени черва и стомах
• Илеус - рентгенова снимка на разтягане на червата
• Инвагинация - рентгенова снимка
• Волвулус - рентгенова снимка
• Обструкция на тънките черва - рентгенова снимка
• Резекция на тънките черва - поредица

Харис JW, Evers BM. Тънко черво. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Дебелото черво и ректума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Mustain WC, Turnage RH. Чревна обструкция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 123.