Хепатит Б

Хепатит В е дразнене и подуване (възпаление) на черния дроб поради инфекция с вируса на хепатит В (HBV).

Други видове вирусен хепатит включват хепатит А, хепатит С и хепатит D.

Можете да хванете инфекция с хепатит В чрез контакт с кръвта или телесните течности (сперма, вагинални течности и слюнка) на човек, който има вируса.

Може да възникне експозиция:

• След нараняване с игла или остри предмети
• Ако кръв или друга телесна течност докосне кожата, очите или устата или отвори рани или порязвания

Хората, които могат да бъдат изложени на риск от хепатит В, са тези, които:

• Правете незащитен секс със заразен партньор
• Получавайте кръвопреливане (не е често срещано в Съединените щати)
• Имайте контакт с кръв по време на работа (като здравни работници)
• Били сте на дългосрочна бъбречна диализа
• Направете си татуировка или акупунктура с нечисти игли
• Споделяйте игли по време на употреба на наркотици
• Споделете лични предмети (като четка за зъби, самобръсначка и нокторезачки) с човек, който има вируса
• Родени са от майка, заразена с хепатит В

Цялата кръв, използвана за кръвопреливане, се проверява, така че шансът да получите вируса по този начин е много малък.

След като се заразите за първи път с HBV:

• Може да нямате симптоми.
• Може да се почувствате зле за дни или седмици.
• Много бързо може да се разболеете (наречен фулминантен хепатит).

Симптомите на хепатит В може да не се проявят до 6 месеца след момента на заразяване. Ранните симптоми включват:

• Загуба на апетит
• Умора
• Ниска температура
• Болки в мускулите и ставите
• Гадене и повръщане
• Жълта кожа и тъмна урина

Симптомите ще изчезнат след няколко седмици до месеци, ако тялото ви е в състояние да се бори с инфекцията. Някои хора никога не се отърват от HBV. Това се нарича хроничен хепатит В.

Хората с хроничен хепатит може да нямат симптоми и да не знаят, че са заразени. С течение на времето те могат да развият симптоми на чернодробно увреждане и цироза на черния дроб.

Можете да разпространявате HBV върху други хора, дори ако нямате симптоми.

Правят се поредица от кръвни изследвания, наречени вирусен панел за хепатит, за предполагаеми хепатити. Той може да помогне за откриване:

• Нова инфекция
• По-стара инфекция, която все още е активна
• По-стара инфекция, която вече не е активна

Следните тестове се правят, за да се търси увреждане на черния дроб, ако имате хроничен хепатит В:

• Ниво на албумин
• Тестове за чернодробна функция
• Протромбиново време

Ще имате и тест за измерване на нивото на HBV в кръвта (вирусно натоварване). Това позволява на вашия доставчик на здравни грижи да знае как работи вашето лечение.

Хората с по-висок риск от хепатит трябва да бъдат изследвани с кръвен тест. Това може да се наложи дори когато нямат симптоми. Факторите, които водят до повишен риск, включват:

• Рисковите фактори, описани по-горе в Причини раздел.
• Хора от страни, в които по-голям брой хора имат хепатит В. Тези страни или области включват Япония, някои средиземноморски страни, части от Азия и Близкия изток, Западна Африка и Южен Судан.

Острият хепатит, освен ако не е тежък, не се нуждае от лечение. Чернодробните и други телесни функции се наблюдават с помощта на кръвни тестове. Трябва да си почивате много в леглото, да пиете много течности и да ядете здравословни храни.

Някои хора с хроничен хепатит могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. Тези лекарства могат да намалят или премахнат хепатит В от кръвта. Едно от лекарствата е инжекция, наречена интерферон. Те също помагат за намаляване на риска от цироза и рак на черния дроб.

Не винаги е ясно кои хора с хроничен хепатит В трябва да получат медикаментозна терапия и кога трябва да се започне. По-вероятно е да получите тези лекарства, ако:

• Вашата чернодробна функция бързо се влошава.
• Развивате симптоми на дългосрочно увреждане на черния дроб.
• Имате високи нива на HBV в кръвта.
• Бременна си.

За да работят тези лекарства най-добре, трябва да ги приемате според указанията на вашия доставчик. Попитайте какви нежелани реакции можете да очаквате и какво да правите, ако ги имате. Не всеки, който трябва да приема тези лекарства, реагира добре.

Ако развиете чернодробна недостатъчност, може да бъдете обмислени за чернодробна трансплантация. Трансплантацията на черен дроб е единственото лекарство в някои случаи на чернодробна недостатъчност.

Други стъпки, които можете да предприемете:

• Избягвайте алкохола.
• Консултирайте се с вашия доставчик, преди да вземете лекарства без рецепта или билкови добавки. Това включва лекарства като ацетаминофен, аспирин или ибупрофен.

Тежко чернодробно увреждане или цироза може да бъде причинено от хепатит В.

Някои хора се възползват от посещението на група за подкрепа на чернодробни заболявания.

Острото заболяване най-често преминава след 2 до 3 седмици. Черният дроб най-често се нормализира в рамките на 4 до 6 месеца при повечето хора.

Почти всички новородени и около половината от децата, които получават хепатит В, развиват хроничното състояние. Много малко възрастни, които получават вируса, развиват хроничен хепатит В.

Има много по-висок процент на рак на черния дроб при хора с хроничен хепатит В.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате симптоми на хепатит В.
• Симптомите на хепатит В не изчезват след 2 до 3 седмици или се развиват нови симптоми.
• Принадлежите към високорискова група за хепатит В и не сте имали ваксина срещу HBV.

Децата и хората с висок риск от хепатит В трябва да получат ваксината срещу хепатит В.

• Бебетата трябва да получат първа доза от ваксината срещу хепатит В при раждането си. Те трябва да имат всичките 3 снимки в поредицата на възраст от 6 до 18 месеца.
• Деца под 19-годишна възраст, които не са получили ваксината, трябва да получават "догонващи" дози.
• Здравните работници и тези, които живеят с някой, който има хепатит В, трябва да получат ваксината.
• Бебетата, родени от майки, които имат остър хепатит В или са имали инфекция в миналото, трябва да получат специална ваксина срещу хепатит В в рамките на 12 часа след раждането.

Ваксината срещу хепатит В или имуноглобулин срещу хепатит В (HBIG) може да помогне за предотвратяване на инфекция, ако я получите в рамките на 24 часа след контакта с вируса.

Мерките за избягване на контакт с кръв и телесни течности могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на хепатит В от човек на човек.

• Вирус на хепатит В
• Храносмилателната система
• Хроничен хепатит
• Хепатит Б

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консултативният комитет по имунизационните практики препоръчва имунизационни графици за възрастни на възраст 19 и повече години - САЩ, 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Хроничен вирусен и автоимунен хепатит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 140.

Робинсън CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Консултативен комитет по имунизационни практики препоръчва имунизационни графици за деца и юноши на възраст 18 години или по-млади - САЩ, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Хронична инфекция с хепатит В: преглед. ДЖАМА. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Американска асоциация за изследване на чернодробни заболявания. Насоки на AASLD за лечение на хроничен хепатит В. Хепатология. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.