Рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е рак, който започва в хранопровода. Това е тръбата, през която храната се придвижва от устата към стомаха.

Ракът на хранопровода не е често срещан в Съединените щати. Среща се най-често при мъже на възраст над 50 години.

Има два основни типа рак на хранопровода; плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Тези два вида изглеждат различно един от друг под микроскопа.

Плоскоклетъчният рак на хранопровода е свързан с тютюнопушенето и пиенето на твърде много алкохол.

Аденокарциномът е най-често срещаният тип рак на хранопровода. Наличието на хранопровод на Барет увеличава риска от този вид рак. Киселинна рефлуксна болест (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ) може да се развие в хранопровода на Барет. Други рискови фактори включват пушене, мъже или затлъстяване.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Обратно движение на храната през хранопровода и евентуално през устата (регургитация)
• Болка в гърдите, не свързана с хранене
• Затруднено преглъщане на твърди или течни вещества
• Киселини в стомаха
• Повръщане на кръв
• Отслабване

Тестовете, използвани за диагностициране на рак на хранопровода, могат да включват:

• Поредица от рентгенови лъчи, направени за изследване на хранопровода (бариева лястовица)
• ЯМР на гръдния кош или КТ на гръдния кош (обикновено се използва за определяне на стадия на заболяването)
• Ендоскопски ултразвук (също понякога използван за определяне на стадия на заболяването)
• Тест за изследване и отстраняване на проба от лигавицата на хранопровода (езофагогастродуоденоскопия, EGD)
• PET сканиране (понякога полезно за определяне на стадия на заболяването и дали е възможна операция)

Изследването на изпражненията може да покаже малки количества кръв в изпражненията.

EGD ще се използва за получаване на тъканна проба от хранопровода за диагностициране на рак.

Когато ракът е само в хранопровода и не се е разпространил, ще се направи операция. Ракът и частта или цялата част на хранопровода се отстраняват. Операцията може да се направи с помощта на:

• Отворена операция, по време на която се правят 1 или 2 по-големи разреза.
• Минимално инвазивна хирургия, по време на която се правят 2 до 4 малки разреза на корема. Лапароскоп с малка камера се вкарва в корема през един от разрезите.

Лъчева терапия може също да се използва вместо операция в някои случаи, когато ракът не се е разпространил извън хранопровода.

Или химиотерапия, лъчение, или и двете могат да се използват за свиване на тумора и улесняване на операцията.

Ако човекът е твърде болен, за да се подложи на тежка операция или ракът се е разпространил в други органи, може да се използва химиотерапия или лъчение, за да се намали симптомите. Това се нарича палиативна терапия. В такива случаи заболяването обикновено не се лекува.

Освен промяна в диетата, други лечения, които могат да бъдат използвани за подпомагане на преглъщането на пациента, включват:

• Разширяване (разширяване) на хранопровода с помощта на ендоскоп. Понякога се поставя стент, който да поддържа хранопровода отворен.
• Тръба за хранене в стомаха.
• Фотодинамична терапия, при която в тумора се инжектира специално лекарство и след това се излага на светлина. Светлината активира лекарството, което атакува тумора.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами

Когато ракът не се е разпространил извън хранопровода, операцията може да подобри шанса за оцеляване.

Когато ракът се е разпространил в други части на тялото, излекуването обикновено не е възможно. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите.

Усложненията могат да включват:

• Пневмония
• Тежка загуба на тегло от недостатъчно хранене

Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате затруднения с преглъщането без известна причина и не се подобрява. Обадете се и ако имате други симптоми на рак на хранопровода.

За да намалите риска от рак на хранопровода:

• Да не се пуши.
• Ограничете или НЕ пийте алкохолни напитки.
• Проверете се от Вашия лекар, ако имате тежка ГЕРБ.
• Правете редовни прегледи, ако имате хранопровод на Barrett.

Рак - хранопровод

• Езофагектомия - отделяне
• Гастростомична тръба за хранене - болус
• Еюностомична тръба за хранене

• Храносмилателната система
• Предотвратяване на киселини
• Рак на хранопровода

Ku GY, Ilson DH. Рак на хранопровода. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 71.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на хранопровода (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Актуализирано на 12 ноември 2019 г. Достъп до 5 декември 2019 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията (насоки на NCCN): рак на хранопровода и езофагогастриалната връзка. Версия 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Актуализирано на 29 май 2019 г. Достъп до 4 септември 2019 г.