Хепатит С

Хепатит С е вирусно заболяване, което води до подуване (възпаление) на черния дроб.

Други видове вирусен хепатит включват:

• Хепатит А
• Хепатит Б
• Хепатит D
• Хепатит Е

Инфекцията с хепатит С се причинява от вируса на хепатит С (HCV).

Можете да хванете хепатит С, ако кръвта на някой, който има HCV, попадне в тялото ви. Може да възникне експозиция:

• След убождане с игла или остри наранявания
• Ако кръв от някой, който има HCV, се свърже с порез на кожата или с очите или устата

Хората, изложени на риск от HCV, са тези, които:

• Инжектирайте улични лекарства или споделете игла с някой, който има HCV
• Били сте на дългосрочна бъбречна диализа
• Поддържайте редовен контакт с кръв по време на работа (като здравен работник)
• Имате незащитен сексуален контакт с лице, което има HCV
• Родени са от майка, която е имала HCV
• Получихте татуировка или акупунктура с игли, които не бяха дезинфекцирани правилно, след като бяха използвани върху друго лице (рискът е много малък при практикуващи, които имат лиценз или разрешение за татуиране или лиценз за акупунктура)
• Получена трансплантация на орган от донор, който има HCV
• Споделяйте лични вещи, като четки за зъби и самобръсначки, с някой, който има HCV (по-рядко)
• Получено кръвопреливане (рядко в Съединените щати, откакто кръвното изследване стана достъпно през 1992 г.)

Повечето хора, които наскоро са заразени с HCV, нямат симптоми. Някои хора имат пожълтяване на кожата (жълтеница). Хроничната инфекция често не причинява симптоми. Но може да възникнат умора, депресия и други проблеми.

Хората, които имат дългосрочна (хронична) инфекция, често нямат симптоми, докато черният им дроб не се белези (цироза). Повечето хора с това състояние са болни и имат много здравословни проблеми.

Следните симптоми могат да се появят при HCV инфекция:

• Болка в дясната горна част на корема
• Подуване на корема поради течност (асцит)
• Глинени или бледи изпражнения
• Тъмната урина
• Умора
• Висока температура
• Сърбеж
• Жълтеница
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане

Правят се кръвни тестове за проверка на HCV:

• Ензимен имуноанализ (EIA) за откриване на HCV антитяло
• Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на самия вирус, за измерване на нивата на вируса (вирусно натоварване) и за идентифициране на вида на вируса на хепатит С

Всички възрастни на възраст от 18 до 79 години трябва да получат еднократен тест за HCV. Този скринингов тест проверява за антитела срещу HCV (анти-HCV). Ако тестът за антитела е положителен, се използва PCR тест за потвърждаване на HCV инфекция.

По-нататъшно генетично изследване се прави, за да се провери за вида на HCV (генотип). Има шест типа вирус (генотипове от 1 до 6). Резултатите от теста могат да помогнат на Вашия лекар да избере най-доброто за Вас лечение.

Следните тестове се правят за идентифициране и проследяване на увреждане на черния дроб от HCV:

• Ниво на албумин
• Тестове за чернодробна функция
• Протромбиново време
• Чернодробна биопсия

Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности за лечение и кога трябва да започне лечението.

• Целта на лечението е да се освободи тялото от вируса. Това може да предотврати увреждане на черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб.
• Лечението е особено важно за хора, които показват признаци на чернодробна фиброза или белези.

Антивирусните лекарства се използват за лечение на HCV. Тези лекарства помагат в борбата с HCV. По-нови антивирусни лекарства:

• Осигурете много подобрена степен на излекуване
• Имат по-малко странични ефекти и са по-лесни за приемане
• Приемат се през устата от 8 до 24 седмици

Изборът на кое лекарство зависи от генотипа на HCV, който имате.

Чернодробна трансплантация може да се препоръча на хора, които развиват цироза и / или рак на черния дроб. Вашият доставчик може да ви каже повече за чернодробната трансплантация.

Ако имате HCV:

• Не приемайте лекарства без рецепта, които не сте приемали преди, без да попитате вашия доставчик. Попитайте и за витамини и други добавки.
• Не използвайте алкохол или улични наркотици. Алкохолът може да ускори увреждането на черния дроб. Това също може да намали доколко добре действат лекарствата.
• Ако кръвните тестове покажат, че нямате антитела срещу хепатит А и В, имате нужда от ваксини срещу хепатит А и хепатит В. Ако не сте получили ваксина срещу хепатит А или В или не сте имали тези форми на хепатит, може да се наложи ваксинация за тях.

Присъединяването към група за подкрепа може да помогне за облекчаване на стреса от наличието на HCV. Попитайте вашия доставчик за ресурси за чернодробни заболявания и групи за подкрепа във вашия район.

Повечето хора (75% до 85%), които са заразени с вируса, развиват хронична HCV. Това състояние представлява риск от цироза, рак на черния дроб или и двете. Перспективата за HCV зависи отчасти от генотипа.

Добър отговор на лечението се получава, когато вирусът вече не може да бъде открит в кръвта 12 седмици или повече след лечението. Това се нарича "устойчив вирусологичен отговор" (SVR). До 90% от лекуваните за някои генотипове имат такъв тип отговор.

Някои хора не реагират на първоначалното лечение. Може да се наложи да бъдат лекувани повторно с различен клас лекарства.

Също така, някои хора могат да се реинфектират или заразят с различен генотип щам.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате симптоми на хепатит
• Вие вярвате, че сте били изложени на HCV

Стъпките, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на разпространението на HCV от един човек на друг, включват:

• Здравните работници трябва да спазват предпазни мерки при работа с кръв.
• Не споделяйте игли с никого.
• Не си правете татуировки или пиърсинг на тялото и не получавайте акупунктура от някой, който няма разрешение или лиценз.
• Не споделяйте лични предмети, като самобръсначки и четки за зъби.
• Практикувайте безопасен секс.

Ако вие или вашият партньор сте заразени с HCV и сте били в стабилна и моногамна (без други партньори) връзка, рискът да предадете вируса или да получите вируса от него, е нисък.

HCV не може да се разпространява чрез случаен контакт, като например държане за ръце, целуване, кашляне или кихане, кърмене, споделяне на прибори за хранене или пиене на чаши.

Понастоящем няма ваксина за HCV.

Устойчив вирусологичен отговор - хепатит С; SVR - хепатит С

• Храносмилателната система
• Хепатит С

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Въпроси и отговори за хепатит С за обществеността. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Актуализирано на 20 април 2020 г. Достъп до 30 март 2020 г.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Ръководство за хепатит С. Актуализация за Насоки за хепатит С 2019: Препоръки AASLD-IDSA за тестване, управление и лечение на инфекция с вируса на хепатит С. Хепатология. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Актуализация-експертен преглед на клиничната практика на Института на Американската гастроентерологична асоциация: грижи за пациенти, които са постигнали траен вирусологичен отговор след антивирусна терапия за хронична инфекция с хепатит С. Гастроентерология. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Хепатит С. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 154.