Радиационен ентерит

Лъчевият ентерит е увреждане на лигавицата на червата (червата), причинено от лъчева терапия, която се използва за някои видове лечение на рак.

Лъчевата терапия използва мощни рентгенови лъчи, частици или радиоактивни семена, за да убие раковите клетки. Терапията може също да увреди здрави клетки в лигавицата на червата.

Хората, които имат лъчева терапия на корема или таза, са изложени на риск. Те могат да включват хора с рак на маточната шийка, панкреаса, простатата, матката или дебелото черво и ректума.

Симптомите могат да варират в зависимост от това коя част от червата е получила лъчението. Симптомите могат да бъдат по-лоши, ако:

• Имате химиотерапия едновременно с лъчението.
• Получавате по-силни дози радиация.
• По-голяма част от червата ви получава радиация.

Симптомите могат да се появят по време на или малко след или дълго след лъчелечение.

Промените в движението на червата могат да включват:

• Кървене или слуз от ректума
• Диария или воднисти изпражнения
• Усещане за необходимост от движение на червата през повечето или през цялото време
• Болка в областта на ректума, особено по време на дефекация

Други симптоми могат да включват:

• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане

В повечето случаи тези симптоми се подобряват в рамките на 2 до 3 месеца след края на лъчелечението. Състоянието обаче може да настъпи месеци или години след лъчетерапия.

Когато симптомите станат дългосрочни (хронични), други проблеми могат да включват:

• Болка в корема
• Кървава диария
• Мазни или мазни изпражнения
• Отслабване

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед и ще попита за вашата медицинска история.

Тестовете могат да включват:

• Сигмоидоскопия или колоноскопия
• Горна ендоскопия

Започването на диета с ниско съдържание на фибри в първия ден на лъчетерапия може да ви помогне да избегнете проблеми. Най-добрият избор на храни зависи от вашите симптоми.

Някои неща могат да влошат симптомите и трябва да се избягват. Те включват:

• Алкохол и тютюн
• Почти всички млечни продукти
• Кафе, чай, шоколад и газирани напитки с кофеин
• Храни, съдържащи цели трици
• Пресни и сушени плодове
• Пържени, мазни или мазни храни
• Ядки и семена
• Пуканки, картофен чипс и гевреци
• Сурови зеленчуци
• Богати сладкиши и печени изделия
• Някои плодови сокове
• Силни подправки

Храните и напитките, които са по-добър избор, включват:

• Ябълков или гроздов сок
• Сос от ябълки, белени ябълки и банани
• Яйца, мътеница и кисело мляко
• Риба, птици и месо, които са били печени или печени
• Леки, варени зеленчуци, като аспержи, зелен или черен боб, моркови, спанак и тиква
• Картофи, които са печени, варени или пюре
• Топени сирена, като американско сирене
• Гладко фъстъчено масло
• Бял хляб, макарони или юфка

Вашият доставчик може да ви накара да използвате определени лекарства като:

• Лекарства, които помагат за намаляване на диарията, като лоперамид
• Лекарства за болка
• Стероидна пяна, която покрива лигавицата на ректума
• Специални ензими за заместване на ензими от панкреаса
• Перорални 5-аминосалицилати или метронидазол
• Ректална инсталация с хидрокортизон, сукралфат, 5-аминосалицилати

Други неща, които можете да направите, включват:

• Яжте храни със стайна температура.
• Яжте по-често на малки хранения.
• Пийте много течности, до 12 чаши от 8 унции (240 милитра) всеки ден, когато имате диария. Някои хора ще се нуждаят от течности, дадени през вена (интравенозни течности).

Вашият доставчик може да избере да намали излъчването ви за кратък период от време.

Често няма добри лечения за хроничен лъчев ентерит, който е по-тежък.

• Лекарства като холестирамин, дифеноксилат-атропин, лоперамид или сукралфат могат да помогнат.
• Термична терапия (сонда с аргонов лазер, плазмена коагулация, нагревателна сонда).
• Може да се наложи да помислите за операция, за да премахнете или заобиколите (байпас) част от увреденото черво.

Когато коремът получи лъчение, винаги има гадене, повръщане и диария. В повечето случаи симптомите се подобряват в рамките на 2 до 3 месеца след края на лечението.

Когато обаче се развие това състояние, симптомите могат да продължат за дълъг период от време. Дългосрочният (хроничен) ентерит рядко се лекува.

Усложненията могат да включват:

• Кървене и анемия
• Дехидратация
• Недостиг на желязо
• Малабсорбция
• Недохранване
• Отслабване

Обадете се на вашия доставчик, ако провеждате лъчетерапия или сте я имали в миналото и имате много диария или болки в стомаха и спазми.

Лъчева ентеропатия; Индуцирано от радиация нараняване на тънките черва; Ентерит след радиация

• Храносмилателната система
• Органи на храносмилателната система

Kuemmerle JF. Възпалителни и анатомични заболявания на червата, перитонеума, мезентериума и омента. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 133.

Уебсайт на Националния институт по рака. Стомашно-чревни усложнения PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Актуализирано на 7 март 2019 г. Достъп до 5 август 2020 г.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Остри и хронични гастроинтестинални странични ефекти на лъчева терапия. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 41.