Лайшманиоза

Съдържание

• Какви са видовете лайшманиоза?
• Кожна лайшманиоза
• Мукокутанна лайшманиоза
• Висцерална лайшманиоза
• Какво причинява лайшманиоза?
• Кой е изложен на риск от лайшманиоза?
• География
• Социално-икономически условия
• Други инфекции
• Какви са симптомите на лайшманиозата?
• Кожна лайшманиоза
• Мукокутанна лайшманиоза
• Висцерална лайшманиоза
• Как се диагностицира лайшманиозата?
• Диагностициране на кожен лайшманиоз
• Диагностициране на висцерална лайшманиоза
• Какви са леченията за лайшманиоза?
• Кожна лайшманиоза
• Мукокутанна лайшманиоза
• Висцерална лайшманиоза
• Какви са потенциалните усложнения на лайшманиозата?
• Как мога да предотвратя лайшманиоза?
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво е лайшманиоза?

Лайшманиозата е паразитно заболяване, причинено от Лейшмания паразит. Този паразит обикновено живее в заразени пясъчни мухи. Можете да се заразите с лайшманиоза от ухапване на заразена пясъчна муха.

Пясъчните мухи, които носят паразита, обикновено живеят в тропическа и субтропична среда. Фатални епидемии са настъпили в райони на Азия, Източна Африка и Южна Америка.

Засегнатите региони често са отдалечени и нестабилни, с ограничени ресурси за лечение на това заболяване. „Лекари без граници“ нарича лайшманиозата една от най-опасните пренебрегвани тропически болести. Организацията също така заявява, че това заболяване е на второ място след маларията по паразитни причини за смърт.

Какви са видовете лайшманиоза?

Лайшманиозата се предлага в три форми: кожна, висцерална и лигавична. Различни видове от Лейшмания паразити са свързани с всяка форма. Експертите смятат, че има около 20 Лейшмания видове, които могат да предадат болестта на хората.

Кожна лайшманиоза

Кожната лайшманиоза причинява язви по кожата ви. Това е най-честата форма на лайшманиоза. Не винаги може да се наложи лечение в зависимост от човека, но може да ускори изцелението и да предотврати усложнения.

Мукокутанна лайшманиоза

Рядка форма на заболяването, мукокутанната лайшманиоза се причинява от кожната форма на паразита и може да се появи няколко месеца след зарастването на кожни язви.

При този тип лайшманиоза паразитите се разпространяват в носа, гърлото и устата. Това може да доведе до частично или пълно унищожаване на лигавиците в тези области.

Въпреки че мукокутанната лайшманиоза обикновено се счита за подмножество на кожната лайшманиоза, това е по-сериозно. Той не се лекува сам и винаги изисква лечение.

Висцерална лайшманиоза

Висцералната лайшманиоза понякога е известна като системна лайшманиоза или кала азар.

Обикновено се случва два до осем месеца след ухапване от пясъчна муха. Той уврежда вътрешните органи, като далака и черния дроб. Той също така засяга вашия костен мозък, както и имунната ви система чрез увреждане на тези органи.

Състоянието е почти винаги фатално, ако не се лекува.

Какво причинява лайшманиоза?

Лайшманиозата се дължи на протозойни паразити от Лейшмания видове. Получавате лайшманиоза от ухапване от заразена пясъчна муха.

Паразитът живее и се размножава вътре в женската пясъчна муха. Това насекомо е най-активно във влажна среда през топлите месеци и през нощта, от здрач до зори. Домашните животни, като кучетата, могат да служат като резервоари за паразита. Може да се случи предаване от животно на пясъчна муха на човек.

Хората също могат да предават паразита помежду си чрез кръвопреливане или общи игли. В някои части на света може да се случи и предаване от човек на пясъчна муха на човек.

Кой е изложен на риск от лайшманиоза?

География

Болестта се среща навсякъде по света, с изключение на Австралия и Антарктида. Около 95% от кожните случаи обаче се появяват при:

• Америка
• Централна Азия
• басейна на Средиземно море
• средния Изток

През 2015 г. повече от висцералните случаи са възникнали в:

• Бразилия
• Етиопия
• Индия
• Кения
• Сомалия
• Южен Судан
• Судан

Ако живеете или пътувате до тропическите или субтропичните райони на тези страни и региони, вие сте изложени на много по-висок риск от заразяване с болестта. Факторите на околната среда и климата оказват силно влияние върху разпространението на болестта.

Социално-икономически условия

Според бедността е определящ фактор за болестта. В допълнение, лайшманиозата често се появява в райони, където са често срещани следните състояния:

• недохранване
• глад
• липса на финансови ресурси
• големи миграции на хора, причинени от урбанизация, извънредни ситуации, войни, промени в околната среда и климатични промени

Други инфекции

Хората, които имат отслабена имунна система, са изложени на повишен риск от това състояние.

ХИВ може да повлияе на предаването на лайшманиоза и да увеличи риска от висцерална лайшманиоза. ХИВ и лайшманиозата засягат подобни клетки на имунната система.

Хората, заразени с ХИВ, също често са заразени с лайшманиоза. В райони на Етиопия се изчислява, че колкото хора с лайшманиоза също имат ХИВ.

Какви са симптомите на лайшманиозата?

Хората могат да носят някои видове Лейшмания за дълги периоди, без да се разболява. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Кожна лайшманиоза

Основният симптом на това състояние са безболезнени кожни язви. Кожните симптоми могат да се появят няколко седмици след ухапване от заразена пясъчна муха. Понякога обаче симптомите няма да се появят месеци или години.

Мукокутанна лайшманиоза

При хора с мукокутанна форма на заболяването симптомите обикновено се появяват една до пет години след кожните лезии. Това са предимно язви в устата и носа или на устните им.

Други симптоми могат да включват:

• хрема или запушен нос
• кървене от носа
• затруднено дишане

Висцерална лайшманиоза

Симптомите често не се проявяват в продължение на месеци след ухапването с този тип лайшманиоза. Повечето случаи са очевидни два до шест месеца след настъпването на инфекцията. Честите признаци и симптоми включват:

• отслабване
• слабост
• треска, която продължава седмици или месеци
• увеличена далака
• увеличен черен дроб
• намалено производство на кръвни клетки
• кървене
• други инфекции
• подути лимфни възли

Как се диагностицира лайшманиозата?

Важно е да кажете на Вашия лекар, ако сте живели или сте посетили място, където лейшманиозата е често срещана. По този начин Вашият лекар ще знае да Ви изследва за паразит. Ако имате лайшманиоза, Вашият лекар ще използва други тестове, за да определи кои видове Лейшмания е причината.

Диагностициране на кожен лайшманиоз

Вашият лекар може да вземе малко количество кожа за биопсия, като остърже една от язвите. Често ще търсят ДНК или генетичния материал на паразита. Те могат да използват различни методи за идентифициране на видовете паразити, причиняващи инфекцията.

Диагностициране на висцерална лайшманиоза

Много пъти хората не си спомнят ухапване от пясъчна муха. Това може да затрудни диагностицирането на състоянието.

Историята на живот или пътуване до район на лайшманиоза е полезна. Вашият лекар може първо да извърши физически преглед, за да търси увеличен далак или черен дроб. След това те могат да извършат биопсия на костен мозък или да вземат кръвна проба за изследване.

Разнообразни специализирани тестове помагат при диагностицирането. Специални химически петна от костен мозък могат да помогнат за идентифициране на имунни клетки, заразени с паразита.

Какви са леченията за лайшманиоза?

Антипаразитни лекарства, като амфотерицин В (Ambisome), лекуват това състояние. Вашият лекар може да препоръча други лечения въз основа на вида лайшманиоза, който имате.

Кожна лайшманиоза

Кожните язви често се лекуват без лечение. Въпреки това, лечението може да ускори изцелението, да намали белезите и да намали риска от по-нататъшно заболяване. Всяка язва на кожата, която причинява обезобразяване, може да изисква пластична хирургия.

Мукокутанна лайшманиоза

Тези лезии не се лекуват естествено. Те винаги се нуждаят от лечение. Липозомният амфотерицин В и паромомицин могат да лекуват мукокутанната лайшманиоза.

Висцерална лайшманиоза

Висцералната болест винаги изисква лечение. Предлагат се няколко лекарства. Често използваните лекарства включват натриев стибоглюконат (Pentostam), амфотерицин В, паромомицин и милтефозин (Impavido).

Какви са потенциалните усложнения на лайшманиозата?

Кожните усложнения на лайшманиозата могат да включват:

• кървене
• други инфекции поради отслабена имунна система, която може да бъде животозастрашаваща
• обезобразяване

Висцералната лайшманиоза често е фатална поради ефектите, които оказва както върху вътрешните органи, така и върху имунната ви система. Ако имате ХИВ или СПИН, имате по-висок риск от заболяване. Наличието на ХИВ или СПИН също може да усложни хода на лайшманиозата, както и лечението.

Как мога да предотвратя лайшманиоза?

Няма налични ваксини или профилактични лекарства. Единственият начин да се предотврати лайшманиозата е да се избегне ухапване от пясъчна муха.

Следвайте тези стъпки, за да предотвратите ухапване от пясъчна муха:

• Носете дрехи, които покриват възможно най-много кожа. Препоръчват се дълги панталони, ризи с дълги ръкави, прибрани в панталони, и високи чорапи.
• Използвайте репелент срещу насекоми върху всяка открита кожа и по краищата на панталоните и ръкавите си. Най-ефективните репеленти за насекоми съдържат DEET.
• Напръскайте закритите зони за спане с инсектицид.
• Спете на по-горните етажи на сграда. Насекомите са лоши летци.
• Избягвайте на открито между здрача и зората. Това е, когато пясъчните мухи са най-активни.
• Използвайте екрани и климатик на закрито, когато е възможно. Използването на вентилатори може да затрудни летенето на насекомите.
• Използвайте мрежа за легло, прибрана в матрака ви. Пясъчните мухи са много по-малки от комарите, така че се нуждаете от плътно тъкана мрежа. Напръскайте мрежата с инсектицид, съдържащ пиретроид, ако е възможно.

Купете мрежи за легло, инсектициди и репеленти, преди да пътувате до райони с висок риск.

Каква е дългосрочната перспектива?

Раните могат да доведат до трайни белези и обезобразяване. Лечението може да намали тежестта им.

Лекарствата могат да излекуват болестта. Лечението обаче е най-ефективно, когато се започне преди да настъпи значително увреждане на имунната ви система.

Висцералната лайшманиоза често е фатална в рамките на две години, ако не се лекува правилно.