Сърдечна недостатъчност - палиативни грижи

Важно е да говорите с доставчиците на здравни услуги и семейството си за вида грижи в края на живота, които искате, когато се лекувате от сърдечна недостатъчност.

Хроничната сърдечна недостатъчност много често се влошава с времето. Много хора, които имат сърдечна недостатъчност, умират от това състояние. Може да е трудно да мислите и да говорите за вида грижи, които искате в края на живота си. Въпреки това, обсъждането на тези теми с вашите лекари и близки може да ви помогне да получите спокойствие.

Може би вече сте обсъждали сърдечна трансплантация и използването на камерно асистиращо устройство с Вашия лекар.

По някое време ще бъдете изправени пред решението дали да продължите активно или агресивно лечение на сърдечна недостатъчност. След това може да искате да обсъдите възможността за палиативни или комфортни грижи с вашите доставчици и близки.

Много хора желаят да останат в домовете си в края на живота. Това често е възможно с подкрепата на близки, болногледачи и програма за хоспис. Може да се наложи да направите промени в дома си, за да улесните живота и да сте в безопасност. Хосписните отделения в болниците и други медицински сестри също са опция.

Директивите за предварителни грижи са документи, които посочват вида грижи, които бихте искали да имате, ако не можете да говорите сами.

Умората и задухът са често срещани проблеми в края на живота. Тези симптоми могат да бъдат притеснителни.

Може да се чувствате задух и да имате проблеми с дишането. Други симптоми могат да включват стягане в гърдите, усещане, че не получавате достатъчно въздух или дори усещане, че сте задушени.

Семейството или болногледачите могат да помогнат, като:

• Насърчаване на човека да седи изправен
• Увеличаване на въздушния поток в помещение чрез използване на вентилатор или отваряне на прозорец
• Помагане на човека да се отпусне и да не изпада в паника

Използването на кислород ще ви помогне да се борите с недостиг на въздух и да поддържате човек с краен стадий на сърдечна недостатъчност комфортен. Мерките за безопасност (като непушенето) са много важни, когато използвате кислород у дома.

Морфинът също може да помогне при задух. Предлага се под формата на хапче, течност или таблетка, които се разтварят под езика. Вашият доставчик ще ви каже как да приемате морфин.

Симптомите на умора, задух, загуба на апетит и гадене могат да затруднят хората със сърдечна недостатъчност да приемат достатъчно калории и хранителни вещества. Изхабяването на мускулите и отслабването са част от естествения болестен процес.

Може да ви помогне да ядете няколко малки хранения. Изборът на привлекателни и лесно смилаеми храни може да улесни храненето.

Полагащите грижи не трябва да се опитват да принуждават човек със сърдечна недостатъчност да яде. Това не помага на човека да живее по-дълго и може да му е неудобно.

Говорете с вашия доставчик за неща, които можете да направите, за да помогнете за справяне с гадене или повръщане и запек.

Тревожността, страхът и тъгата са често срещани сред хората със сърдечна недостатъчност в краен стадий.

• Семейството и болногледачите трябва да търсят признаци на тези проблеми. Разпитването на човека за неговите чувства или страхове може да улесни обсъждането им.
• Морфинът също може да помогне при страх и безпокойство. Някои антидепресанти също могат да бъдат полезни.

Болката е често срещан проблем в крайните стадии на много заболявания, включително сърдечна недостатъчност. Морфинът и други лекарства за болка могат да помогнат. Обичайните лекарства за болка без рецепта, като ибупрофен, често не са безопасни за хора със сърдечна недостатъчност.

Някои хора могат да имат проблеми с контрола на пикочния мехур или работата на червата. Говорете с вашия доставчик, преди да използвате каквито и да било лекарства, лаксативи или супозитории за тези симптоми.

CHF - палиативна; Застойна сърдечна недостатъчност - палиативна; Кардиомиопатия - палиативна; СН - палиативна; Сърдечна кахексия; Сърдечна недостатъчност в края на живота

Алън LA, Matlock DD. Вземане на решения и палиативни грижи при напреднала сърдечна недостатъчност. В: Felker GM, Mann DL, eds. Сърдечна недостатъчност: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier, 2020: глава 50.

Алън ЛА, Стивънсън LW. Управление на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, наближаващи края на живота .. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA насоки за управление на сърдечна недостатъчност: доклад на Фондация на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно практически насоки. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сърдечна недостатъчност