Рискове от подмяна на тазобедрената става и коляното

Всички операции имат рискове от усложнения. Знанието какви са тези рискове и как те се отнасят за вас е част от решението дали да се оперирате или не.

Можете да помогнете да намалите шансовете си за рискове от операция, като планирате предварително.

• Изберете лекар и болница, които осигуряват висококачествени грижи.
• Говорете с вашия доставчик на здравни грижи много преди операцията.
• Разберете какво можете да направите, за да предотвратите проблеми по време и след операцията.

Всички видове операции включват рискове. Някои от тях включват:

• Проблеми с дишането след операция. Те са по-чести, ако сте имали обща анестезия и дихателна тръба.
• Сърдечен удар или инсулт по време или след операция.
• Инфекция в ставата, белите дробове (пневмония) или пикочните пътища.
• Лошо заздравяване на рани. Това е по-вероятно за хора, които не са здрави преди операцията, които пушат или имат диабет или които приемат лекарства, които отслабват имунната им система.
• Алергична реакция към лекарство, което сте получили. Това е рядко, но някои от тези реакции могат да бъдат животозастрашаващи.
• Пада в болницата. Падането може да бъде основен проблем. Много неща могат да доведат до падане, включително широки рокли, хлъзгави подове, лекарства, които ви правят сънливи, болка, непозната обстановка, слабост след операция или придвижване с много тръби, прикрепени към тялото ви.

Нормално е да губите кръв по време и след операция за смяна на тазобедрената става или коляното. Някои хора се нуждаят от кръвопреливане по време на операция или по време на периода на възстановяване в болницата. По-малко вероятно е да се нуждаете от трансфузия, ако червената кръвна картина е достатъчно висока преди операцията. Някои операции изискват да дарите кръв преди операцията. Трябва да попитате вашия доставчик за това дали има нужда от това.

Голяма част от кървенето по време на операция идва от костта, която е била прерязана. Може да се получи натъртване, ако след операцията се събира кръв около новата става или под кожата.

Вашите шансове да имате форма на кръвен съсирек са по-високи по време и скоро след операция за смяна на тазобедрената става или коляното. Седейки или легнали за дълги периоди от време по време и след операцията кръвта ви ще се движи по-бавно през тялото ви. Това увеличава риска от кръвен съсирек.

Два вида кръвни съсиреци са:

• Дълбока венозна тромбоза (DVT). Това са кръвни съсиреци, които могат да се образуват във вените на краката ви след операция.
• Белодробна емболия. Това са кръвни съсиреци, които могат да се придвижат до белите ви дробове и да причинят сериозни проблеми с дишането.

За да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци:

• Може да получите разредители на кръвта преди и след операцията.
• Може да носите компресионни чорапи на краката си, за да подобрите кръвния поток след операцията.
• Ще бъдете насърчавани да правите упражнения, докато сте в леглото и да ставате от леглото и да ходите в залите, за да подобрите притока на кръв.

Някои проблеми, които могат да възникнат след операция за смяна на тазобедрената става или коляното, включват:

• Инфекция в новата ви става. Ако това се случи, може да се наложи да се премахне новата ви става, за да се изчисти инфекцията. Този проблем е по-вероятно при хора, които имат диабет или отслабена имунна система. След операцията и често преди операцията ще научите какво можете да направите, за да предотвратите инфекции в новата си става.
• Изкълчване на новата ви става. Това е рядко. Най-често се случва, ако се върнете към дейности, преди да сте готови. Това може да причини внезапна болка и невъзможност за ходене. Трябва да се обадите на вашия доставчик, ако това се случи. Вероятно ще трябва да отидете в спешното отделение. Може да се наложи ревизионна операция, ако това се случи многократно.
• Разхлабване на новата ви става с течение на времето. Това може да причини болка и понякога е необходима друга операция за отстраняване на проблема.
• Износване на движещите се части на новата ви става с течение на времето. Малки парченца могат да се отчупят и да повредят костта. Това може да изисква друга операция за подмяна на подвижните части и поправяне на костта.
• Алергична реакция към металните части в някои изкуствени стави. Това е много рядко.

Могат да възникнат и други проблеми от операция за смяна на тазобедрената става или коляното. Въпреки че са рядкост, такива проблеми включват:

• Недостатъчно облекчаване на болката. Хирургията за заместване на ставите облекчава болката и сковаността при артрит за повечето хора. Някои хора все още могат да имат някои симптоми на артрит. За повечето хора операцията обикновено осигурява достатъчно облекчаване на симптомите за повечето хора.
• По-дълъг или по-къс крак. Тъй като костта се отрязва и се поставя нов имплант на коляното, кракът ви с новата става може да е по-дълъг или по-къс от другия крак. Тази разлика обикновено е около 1/4 от инча (0,5 сантиметра). Рядко причинява някакви проблеми или симптоми.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Хип заместване. Лансет. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Артропластика на тазобедрената става. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Предоперативно обучение за подмяна на тазобедрената става или коляното. Cochrane база данни Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Михалко WM. Артропластика на коляното. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 7.