Високи нива на холестерол в кръвта

Холестеролът е мазнина (наричана още липид), от която тялото ви се нуждае, за да работи правилно. Твърде много лош холестерол може да увеличи шансовете ви за сърдечни заболявания, инсулт и други проблеми.

Медицинският термин за повишен холестерол в кръвта е липидно разстройство, хиперлипидемия или хиперхолестеролемия.

Има много видове холестерол. Най-много се говори за:

• Общ холестерол - всички холестероли взети заедно
• Липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол - често наричан "добър" холестерол
• Липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол - често наричан "лош" холестерол

За много хора ненормалните нива на холестерола отчасти се дължат на нездравословен начин на живот. Това често включва хранене на диета с високо съдържание на мазнини. Други фактори за начина на живот са:

• Да бъдеш с наднормено тегло
• Липса на упражнения

Някои здравословни състояния също могат да доведат до ненормален холестерол, включително:

• Диабет
• Заболяване на бъбреците
• Синдром на поликистозните яйчници
• Бременност и други състояния, които повишават нивата на женските хормони
• Недействаща щитовидна жлеза

Лекарства като някои противозачатъчни хапчета, диуретици (хапчета за вода), бета-блокери и някои лекарства, използвани за лечение на депресия, също могат да повишат нивата на холестерола. Няколко нарушения, които се предават чрез семейства, водят до ненормални нива на холестерол и триглицериди. Те включват:

• Фамилна комбинирана хиперлипидемия
• Фамилна дисбеталипопротеинемия
• Фамилна хиперхолестеролемия
• Фамилна хипертриглицеридемия

Пушенето не води до по-високи нива на холестерол, но може да намали вашия HDL (добър) холестерол.

За диагностициране на липидно разстройство се прави тест за холестерол. Различните експерти препоръчват различна начална възраст за възрастни.

• Препоръчителните начални възрасти са между 20 до 35 за мъжете и 20 до 45 за жените.
• Възрастните с нормални нива на холестерол не се нуждаят от повторение на теста в продължение на 5 години.
• Повторете тестването по-рано, ако се появят промени в начина на живот (включително наддаване на тегло и диета).
• Възрастни с анамнеза за повишен холестерол, диабет, бъбречни проблеми, сърдечни заболявания и други състояния изискват по-чести тестове.

Важно е да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да зададете целите си за холестерола. По-новите насоки насочват лекарите към насочване към специфични нива на холестерол. Вместо това те препоръчват различни лекарства и дози в зависимост от историята на човека и профила на рисковия фактор. Тези указания се променят от време на време, тъй като става достъпна повече информация от научни изследвания.

Общите цели са:

• LDL: 70 до 130 mg / dL (по-ниските стойности са по-добри)
• HDL: Повече от 50 mg / dL (по-високи стойности са по-добри)
• Общ холестерол: По-малко от 200 mg / dL (по-ниските стойности са по-добри)
• Триглицериди: 10 до 150 mg / dL (по-ниските стойности са по-добри)

Ако резултатите от холестерола са необичайни, може да имате и други тестове като:

• Тест за кръвна захар (глюкоза) за търсене на диабет
• Тестове за бъбречна функция
• Тестове за функция на щитовидната жлеза за търсене на слабо работеща щитовидна жлеза

Стъпките, които можете да предприемете за подобряване на нивата на холестерола и за предотвратяване на сърдечни заболявания и инфаркт, включват:

• Откажете се от пушенето. Това е най-голямата промяна, която можете да направите, за да намалите риска от инфаркт и инсулт.
• Яжте храни с естествено ниско съдържание на мазнини. Те включват пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
• Използвайте нискомаслени топинги, сосове и дресинги.
• Избягвайте храни, богати на наситени мазнини.
• Упражнявай се редовно.
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло.

Вашият доставчик може да поиска да приемате лекарства за холестерола си, ако промените в начина на живот не помогнат. Това ще зависи от:

• Твоята възраст
• Независимо дали имате сърдечно заболяване, диабет или други проблеми с кръвния поток
• Независимо дали пушите или имате наднормено тегло
• Независимо дали имате високо кръвно налягане или диабет

По-вероятно е да имате нужда от лекарство за понижаване на холестерола:

• Ако имате сърдечно заболяване или диабет
• Ако сте изложени на риск от сърдечни заболявания (дори ако все още нямате никакви сърдечни проблеми)
• Ако вашият LDL холестерол е 190 mg / dL или по-висок

Почти всички останали могат да получат ползи за здравето от LDL холестерол, който е по-нисък от 160 до 190 mg / dL.

Има няколко вида лекарства, които помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Лекарствата действат по различни начини. Статините са един вид лекарство, което понижава холестерола и доказано намалява вероятността от сърдечни заболявания. Предлагат се и други лекарства, ако рискът ви е висок и статините не понижават достатъчно нивата на холестерола. Те включват инхибитори на езетимиб и PCSK9.

Високите нива на холестерол могат да доведат до втвърдяване на артериите, наричано още атеросклероза. Това се случва, когато мазнините, холестеролът и други вещества се натрупват в стените на артериите и образуват твърди структури, наречени плаки.

С течение на времето тези плаки могат да блокират артериите и да причинят сърдечни заболявания, инсулт и други симптоми или проблеми в цялото тяло.

Нарушенията, които се предават чрез семейства, често водят до по-високи нива на холестерол, които са по-трудни за контролиране.

Холестерол - висок; Липидни нарушения; Хиперлипопротеинемия; Хиперлипидемия; Дислипидемия; Хиперхолестеролемия

• Ангина - отделяне
• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Да сте активни след инфаркта си
• Да сте активни, когато имате сърдечно заболяване
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Сърдечна катетеризация - отделяне
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Холестерол - какво да попитате Вашия лекар
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Диабет - предотвратяване на инфаркт и инсулт
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Байпас на сърцето - изписване
• Байпас на сърцето - минимално инвазивно - освобождаване от отговорност
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Сърдечна недостатъчност - течности и диуретици
• Сърдечна недостатъчност - домашно наблюдение
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Как да четем етикетите на храните
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета
• Инсулт - изписване
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Производители на холестерол
• Заболяване на коронарната артерия
• Холестерол
• Процес на развитие на атеросклероза

Genest J, Libby P. Нарушения на липопротеините и сърдечно-съдови заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 48.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA насоки за управление на холестерола в кръвта: доклад на Работната група на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация относно насоките за клинична практика . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24); e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Робинсън JG. Нарушения на липидния метаболизъм. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 195.

Окончателна препоръка на Американската работна група за превантивни услуги. Използване на статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания при възрастни: превантивно лечение. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Актуализирано на 13 ноември 2016 г. Достъп до 24 февруари 2020 г.

Работна група за превантивни услуги на САЩ; Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Скрининг за липидни нарушения при деца и юноши: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.