Ревматична полимиалгия

Polymyalgia rheumatica (PMR) е възпалително разстройство. Включва болка и скованост в раменете и често бедрата.

Ревматичната полимиалгия се среща най-често при хора над 50 години. Причината е неизвестна.

ПМР може да се появи преди или с гигантски клетъчен артериит (GCA; наричан още темпорален артериит). Това е състояние, при което кръвоносните съдове, които доставят кръв към главата и окото, се възпаляват.

Понякога PMR може да бъде трудно да се различи от ревматоидния артрит (RA) при по-възрастен човек. Това се случва, когато тестовете за ревматоиден фактор и анти-CCP антитела са отрицателни.

Най-честият симптом е болка и скованост както на раменете, така и на врата. Болката и сковаността се влошават сутрин. Тази болка най-често прогресира до бедрата.

Умората също присъства. Хората с това състояние все по-трудно стават от леглото и се придвижват.

Други симптоми включват:

• Загуба на апетит, което води до загуба на тегло
• Депресия
• Висока температура

Само лабораторните тестове не могат да диагностицират PMR. Повечето хора с това състояние имат високи маркери на възпаление, като скорост на утаяване (ESR) и С-реактивен протеин.

Другите резултати от теста за това състояние включват:

• Ненормални нива на протеини в кръвта
• Ненормално ниво на белите кръвни клетки
• Анемия (ниска кръвна картина)

Тези тестове могат да се използват и за проследяване на Вашето състояние.

Образните тестове обаче, като рентгенови снимки на рамото или бедрата, не са често полезни. Тези тестове могат да разкрият увреждане на ставите, което не е свързано със скорошни симптоми. В трудни случаи може да се направи ултразвук или ЯМР на рамото. Тези образни тестове често показват бурсит или ниски нива на възпаление на ставите.

Без лечение PMR не се подобрява. Въпреки това, ниските дози кортикостероиди (като преднизон, 10 до 20 mg на ден) могат да облекчат симптомите, често в рамките на ден или два.

• След това дозата трябва бавно да се намали до много ниско ниво.
• Лечението трябва да продължи от 1 до 2 години. При някои хора е необходимо дори по-продължително лечение с ниски дози преднизон.

Кортикостероидите могат да причинят много странични ефекти като наддаване на тегло, развитие на диабет или остеопороза. Трябва да бъдете внимателно наблюдавани, ако приемате тези лекарства. Ако сте изложени на риск от остеопороза, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча да приемате лекарства за предотвратяване на това състояние.

За повечето хора PMR изчезва с лечение след 1 до 2 години. Може да сте в състояние да спрете приема на лекарства след този момент, но първо се консултирайте с вашия доставчик.

При някои хора симптомите се връщат след спиране на приема на кортикостероиди. В тези случаи може да е необходимо друго лекарство като метотрексат или тоцилизумаб.

Гигантски клетъчен артериит може също да присъства или да се развие по-късно. Ако случаят е такъв, ще трябва да се направи оценка на темпоралната артерия.

По-тежките симптоми могат да ви затруднят да работите или да се грижите за себе си у дома.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате слабост или скованост в рамото и врата, които не изчезват. Също така се свържете с вашия доставчик, ако имате нови симптоми като треска, главоболие и болка с дъвчене или загуба на зрение. Тези симптоми може да са от гигантски клетъчен артериит.

Няма известна превенция.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Препоръки от 2015 г. за лечение на полимиалгия ревматика: Европейска лига срещу ревматизма / съвместна инициатива на Американския колеж по ревматология. Ревматол за артрит. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Гигантски клетъчен артериит, ревматична полимиалгия и артериит на Такаясу. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Кели и Фирещайн. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Напредък и предизвикателства в диагностиката и лечението на ревматична полимиалгия. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica и гигантски клетъчен артериит. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 166.