Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит (AS) е хронична форма на артрит. Засяга най-вече костите и ставите в основата на гръбначния стълб, където се свързва с таза. Тези стави могат да се подуят и възпалят. С течение на времето засегнатите гръбначни кости могат да се обединят.

AS е основният член на семейство от подобни форми на артрит, наречен спондилоартрит. Други членове включват псориатичен артрит, артрит на възпалително заболяване на червата и реактивен артрит. Семейството на артрит изглежда доста често срещано и засяга до 1 на 100 души.

Причината за АС е неизвестна. Изглежда, че гените играят роля. Повечето хора с AS са положителни за гена HLA-B27.

Болестта често започва между 20 и 40 години, но може да започне и преди 10-та година. Засяга повече мъже, отколкото жени.

AS започва с болка в кръста, която идва и си отива. Болките в кръста стават налице през повечето време с напредването на състоянието.

• Болката и сковаността се влошават през нощта, сутрин или когато сте по-малко активни. Дискомфортът може да ви събуди от сън.
• Болката често се подобрява с активност или упражнения.
• Болката в гърба може да започне между таза и гръбначния стълб (сакроилиачните стави). С течение на времето може да обхване целия или част от гръбначния стълб.
• Долната част на гръбначния ви стълб може да стане по-малко гъвкава. С течение на времето може да стоите в прегърбена позиция напред.

Други части на тялото ви, които могат да бъдат засегнати, включват:

• Ставите на раменете, коленете и глезените, които могат да бъдат подути и болезнени
• Ставите между ребрата и гръдната кост, така че да не можете да разширите гърдите си напълно
• Окото, което може да има подуване и зачервяване

Умората също е често срещан симптом.

По-рядко срещаните симптоми включват:

• Лека треска

AS може да възникне при други състояния, като например:

• Псориазис
• Язвен колит или болест на Crohn
• Повтарящо се или хронично възпаление на очите (ирит)

Тестовете могат да включват:

• CBC
• ESR (мярка за възпаление)
• HLA-B27 антиген (който открива гена, свързан с анкилозиращ спондилит)
• Ревматоиден фактор (който трябва да бъде отрицателен)
• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб и таза
• ЯМР на гръбначния стълб и таза

Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства като НСПВС за намаляване на отока и болката.

• Някои НСПВС могат да бъдат закупени без рецепта (OTC). Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Други НСПВС се предписват от вашия доставчик.
• Говорете с вашия доставчик или фармацевт преди ежедневната дългосрочна употреба на някакво НСПВС без рецепта.

Може да се нуждаете и от по-силни лекарства за контрол на болката и подуването, като например:

• Кортикостероидна терапия (като преднизон), използвана за кратки периоди от време
• Сулфасалазин
• Биологичен TNF-инхибитор (като етанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб или голимумаб)
• Биологичен инхибитор на IL17A, секукинумаб

Хирургия, като подмяна на тазобедрената става, може да се направи, ако болката или увреждането на ставите са тежки.

Упражненията могат да помогнат за подобряване на стойката и дишането. Лежането по гръб през нощта може да ви помогне да запазите нормална стойка.

Трудно е да се предвиди хода на заболяването. С течение на времето, признаци и симптоми на изблик на AS (рецидив) и успокояване (ремисия). Повечето хора са в състояние да функционират добре, освен ако нямат големи увреждания на бедрата или гръбначния стълб. Присъединяването към група за поддръжка на други хора със същия проблем често може да помогне.

Лечението с НСПВС често намалява болката и подуването. Изглежда, че лечението с инхибитори на TNF в началото на заболяването забавя прогресирането на гръбначния артрит.

Рядко хората с анкилозиращ спондилит могат да имат проблеми със:

• Псориазис, хронично кожно разстройство
• Възпаление в окото (ирит)
• Възпаление в червата (колит)
• Анормален сърдечен ритъм
• Белези или удебеляване на белодробната тъкан
• Белези или удебеляване на аортната сърдечна клапа
• Травма на гръбначния мозък след падане

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на анкилозиращ спондилит
• Имате анкилозиращ спондилит и развивате нови симптоми по време на лечението

Спондилит; Спондилоартрит; HLA - Спондилит

• Скелетен гръбначен стълб
• Цервикална спондилоза

Гардоки RJ, парк AL. Дегенеративни нарушения на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 39.

Inman RD. Спондилоартропатиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Анкилозиращ спондилит и други форми на аксиален спондилоартрит. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Firestein & Kelly. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Актуализация на Американския колеж по ревматология / Асоциация на спондилитите на Америка / Препоръки за мрежа за изследване и лечение на спондилоартрит за лечение на анкилозиращ спондилит и нерадиографски аксиален спондилоартрит. Грижа за артрит Res (Хобокен). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Анкилозиращ спондилит на шийните прешлени. В: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Учебник по шийните прешлени. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 28.