Калциев пирофосфатен артрит

Калциевият пирофосфат дихидрат (CPPD) артрит е заболяване на ставите, което може да причини атаки на артрит. Подобно на подаграта, в ставите се образуват кристали. Но при този артрит кристалите не се образуват от пикочна киселина.

Отлагането на калциев пирофосфат дихидрат (CPPD) причинява тази форма на артрит. Натрупването на този химикал образува кристали в хрущяла на ставите. Това води до атаки на подуване на ставите и болки в коленете, китките, глезените, раменете и други стави. За разлика от подаграта, метатарзално-фаланговата става на палеца на крака не е засегната.

Сред възрастните възрастни CPPD е често срещана причина за внезапен (остър) артрит в една става. Атаката е причинена от:

• Нараняване на ставата
• Инжектиране на хиалуронат в ставата
• Медицинско заболяване

CPPD артритът засяга главно възрастните хора, тъй като дегенерацията на ставите и остеоартритът нарастват с възрастта. Такова увреждане на ставите увеличава тенденцията за отлагане на CPPD. Въпреки това, CPPD артритът понякога може да засегне по-млади хора, които имат състояния като:

• Хемохроматоза
• Паращитовидна болест
• Зависима от диализа бъбречна недостатъчност

В повечето случаи CPPD артритът не причинява никакви симптоми. Вместо това рентгеновите лъчи на засегнатите стави като коленете показват характерни отлагания на калций.

Някои хора с хронични CPPD отлагания в големи стави могат да имат следните симптоми:

• Болка
• Подуване
• Топлина
• Зачервяване

Атаките на болки в ставите могат да продължат месеци. Може да няма симптоми между пристъпите.

При някои хора CPPD артритът причинява сериозно увреждане на ставата.

CPPD артрит може да се появи и в гръбначния стълб, както в долната, така и в горната част. Натискът върху гръбначните нерви може да причини болка в ръцете или краката.

Тъй като симптомите са сходни, CPPD артритът може да бъде объркан с:

• Подагричен артрит (подагра)
• Артроза
• Ревматоиден артрит

Повечето артритни състояния показват подобни симптоми. Внимателното тестване на ставната течност за кристали може да помогне на лекаря да открие състоянието.

Можете да се подложите на следните тестове:

• Изпит за съвместна течност за откриване на бели кръвни клетки и кристали на калциев пирофосфат
• Рентгенови лъчи на ставите за търсене на ставни увреждания и отлагания на калций в ставните пространства
• Други тестове за образна диагностика на ставите като КТ, ЯМР или ултразвук, ако е необходимо
• Кръвни тестове за скрининг на състояния, свързани с калциев пирофосфатен артрит

Лечението може да включва отстраняване на течност за облекчаване на налягането в ставата. В ставата се поставя игла и се аспирира течност. Някои често срещани възможности за лечение са:

• Инжекции на стероиди: за лечение на силно подути стави
• Перорални стероиди: за лечение на множество подути стави
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): за облекчаване на болката
• Колхицин: за лечение на пристъпи на CPPD артрит
• При хроничен CPPD артрит в множество стави може да бъде полезен метотрексат или хидроксихлорохин

Повечето хора се справят добре с лечението, за да намалят острата болка в ставите. Лекарство като колхицин може да помогне за предотвратяване на повторни атаки. Няма лечение за отстраняване на CPPD кристалите.

Постоянни увреждания на ставите могат да възникнат без лечение.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате атаки на подуване на ставите и болки в ставите.

Не е известен начин за предотвратяване на това разстройство. Въпреки това, лечението на други проблеми, които могат да причинят CPPD артрит, може да направи състоянието по-малко тежко.

Редовните последващи посещения могат да помогнат за предотвратяване на трайно увреждане на засегнатите стави.

Болест на отлагане на калциев пирофосфат дихидрат; CPPD заболяване; Остър / хроничен CPPD артрит; Псевдоподагра; Пирофосфатна артропатия; Хондрокалциноза

• Възпаление на раменната става
• Артроза
• Структурата на ставата

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Терапия за CPPD: опции и доказателства. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Едуардс NL. Болести от отлагане на кристали. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 257.

Terkeltaub R. Калциева кристална болест: калциев пирофосфат дихидрат и основен калциев фосфат. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Кели и Фирещайн. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 96.