Мембранопролиферативен гломерулонефрит

Мембранопролиферативният гломерулонефрит е бъбречно разстройство, което включва възпаление и промени в бъбречните клетки. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите. Гломерулите на бъбреците помагат за филтрирането на отпадъци и течности от кръвта за образуване на урина.

Мембранопролиферативният гломерулонефрит (MPGN) е форма на гломерулонефрит, причинена от анормален имунен отговор. Отлаганията на антитела се натрупват в част от бъбреците, наречена гломерулна базална мембрана. Тази мембрана помага да се филтрират отпадъците и излишните течности от кръвта.

Увреждането на тази мембрана засяга способността на бъбреците да създават нормално урина. Може да позволи на кръвта и протеините да изтекат в урината. Ако в урината изтече достатъчно протеин, течността може да изтече от кръвоносните съдове в телесните тъкани, което да доведе до подуване (оток). Азотните отпадъчни продукти също могат да се натрупват в кръвта (азотемия).

Двете форми на това заболяване са MPGN I и MPGN II.

Повечето хора с болестта имат тип I. MPGN II е много по-рядко срещан. Също така има тенденция да се влошава по-бързо от MPGN I.

Причините за MPGN могат да включват:

• Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjögren, саркоидоза)
• Рак (левкемия, лимфом)
• Инфекции (хепатит В, хепатит С, ендокардит, малария)

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Кръв в урината
• Промени в психичния статус като намалена бдителност или намалена концентрация
• Мътна урина
• Тъмна урина (дим, кола или чай)
• Намаляване на обема на урината
• Подуване на която и да е част от тялото

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми. Доставчикът може да открие, че имате признаци на твърде много течност в тялото, като:

• Подуване, често в краката
• Ненормални звуци при слушане на сърцето и белите дробове със стетоскоп
• Може да имате високо кръвно налягане

Следните тестове помагат за потвърждаване на диагнозата:

• BUN и креатинин кръвен тест
• Нива на кръвен комплемент
• Анализ на урината
• Протеин в урината
• Бъбречна биопсия (за потвърждаване на мембранопролиферативна GN I или II)

Лечението зависи от симптомите. Целите на лечението са намаляване на симптомите, предотвратяване на усложнения и забавяне на прогресията на разстройството.

Може да се наложи промяна в диетата. Това може да включва ограничаване на натрий, течности или протеини, за да помогне за контролиране на високо кръвно налягане, подуване и натрупване на отпадъчни продукти в кръвта.

Лекарствата, които могат да бъдат предписани, включват:

• Лекарства за кръвно налягане
• Дипиридамол, със или без аспирин
• Диуретици
• Лекарства за потискане на имунната система, като циклофосфамид
• Стероиди

Лечението е по-ефективно при деца, отколкото при възрастни. В крайна сметка може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация за лечение на бъбречна недостатъчност.

Разстройството често бавно се влошава и в крайна сметка води до хронична бъбречна недостатъчност.

Половината от хората с това състояние развиват дългосрочна (хронична) бъбречна недостатъчност в рамките на 10 години. Това е по-вероятно при тези, които имат по-високи нива на протеин в урината си.

Усложненията, които могат да бъдат резултат от това заболяване, включват:

• Остър нефритичен синдром
• Остра бъбречна недостатъчност
• Хронично бъбречно заболяване

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на това състояние
• Вашите симптоми се влошават или не изчезват
• Развивате нови симптоми, включително намалено отделяне на урина

Предотвратяването на инфекции като хепатит или управлението на заболявания като лупус може да помогне за предотвратяване на MPGN.

Мембранопролиферативен GN I; Мембранопролиферативен GN II; Мезангиокапиларен гломерулонефрит; Мембранопролиферативен гломерулонефрит; Лобуларен GN; Гломерулонефрит - мембранопролиферативен; MPGN тип I; MPGN тип II

• Анатомия на бъбреците

Робъртс ISD. Бъбречни заболявания. В: Cross SS, изд. Патология на Ъндърууд: Клиничен подход. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Първично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Мембранопролиферативен гломерулонефрит и криоглобулинемичен гломерулонефрит. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 21.