Гломерулонефрит

Гломерулонефритът е вид бъбречно заболяване, при което частта от бъбреците, която помага за филтрирането на отпадъците и течностите от кръвта, е увредена.

Филтриращата единица на бъбрека се нарича гломерул. Всеки бъбрек има хиляди гломерули. Гломерулите помагат на тялото да се отърве от вредните вещества.

Гломерулонефритът може да бъде причинен от проблеми с имунната система на организма. Често точната причина за това състояние е неизвестна.

Увреждането на гломерулите води до загуба на кръв и протеини в урината.

Състоянието може да се развие бързо и бъбречната функция се губи в рамките на седмици или месеци. Това се нарича бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Някои хора с хроничен гломерулонефрит нямат анамнеза за бъбречни заболявания.

Следното може да увеличи риска от това състояние:

• Нарушения на кръвта или лимфната система
• Излагане на въглеводородни разтворители
• История на рака
• Инфекции като стрептококови инфекции, вируси, сърдечни инфекции или абсцеси

Много състояния причиняват или увеличават риска от гломерулонефрит, включително:

• Амилоидоза (разстройство, при което протеин, наречен амилоид, се натрупва в органите и тъканите)
• Разстройство, което засяга гломерулната базална мембрана, частта от бъбреците, която помага за филтриране на отпадъците и допълнителната течност от кръвта
• Болести на кръвоносните съдове, като васкулит или полиартериит
• Фокална сегментарна гломерулосклероза (белези на гломерулите)
• Антигломерулна базална мембранна болест (разстройство, при което имунната система атакува гломерулите)
• Синдром на аналгетичната нефропатия (бъбречно заболяване поради интензивно използване на болкоуспокояващи, особено НСПВС)
• Пурпура на Henoch-Schönlein (заболяване, което включва лилави петна по кожата, болки в ставите, стомашно-чревни проблеми и гломерулонефрит)
• IgA нефропатия (нарушение, при което антитела, наречени IgA, се натрупват в бъбречната тъкан)
• Лупусен нефрит (бъбречно усложнение на лупус)
• Мембранопролиферативен GN (форма на гломерулонефрит поради анормално натрупване на антитела в бъбреците)

Честите симптоми на гломерулонефрит са:

• Кръв в урината (тъмна, с ръжда или кафява урина)
• Пенеста урина (поради излишък на протеин в урината)
• Подуване (оток) на лицето, очите, глезените, стъпалата, краката или корема

Симптомите могат да включват и следното:

• Болка в корема
• Кръв в повръщаното или изпражненията
• Кашлица и задух
• Диария
• Прекомерно уриниране
• Висока температура
• Общо неразположение, умора и загуба на апетит
• Болки в ставите или мускулите
• Кървене от носа

Симптомите на хронично бъбречно заболяване могат да се развият с течение на времето.

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност могат постепенно да се развият.

Тъй като симптомите могат да се развият бавно, разстройството може да бъде открито, когато имате необичайно изследване на урината по време на рутинен физически преглед или преглед за друго състояние.

Признаците на гломерулонефрит могат да включват:

• Анемия
• Високо кръвно налягане
• Признаци за намалена бъбречна функция

Бъбречна биопсия потвърждава диагнозата.

По-късно могат да се наблюдават признаци на хронично бъбречно заболяване, включително:

• Възпаление на нервите (полиневропатия)
• Признаци на претоварване с течности, включително ненормални сърдечни и белодробни звуци
• Подуване (оток)

Тестовете за изображения, които могат да се направят, включват:

• КТ на корема
• Бъбречна ехография
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Интравенозна пиелограма (IVP)

Анализът на урината и други тестове за урина включват:

• Креатининов клирънс
• Изследване на урината под микроскоп
• Общ протеин в урината
• Пикочна киселина в урината
• Тест за концентрация на урина
• Креатинин в урината
• Протеин в урината
• Еритроцити в урината
• Специфично тегло на урината
• Осмолалност на урината

Това заболяване може също да причини ненормални резултати при следните кръвни тестове:

• Албумин
• Тест за антитяло на антигломерулна базална мембрана
• Антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA)
• Антинуклеарни антитела
• BUN и креатинин
• Допълнителни нива

Лечението зависи от причината за разстройството и вида и тежестта на симптомите. Контролът на високото кръвно налягане обикновено е най-важната част от лечението.

Лекарствата, които могат да бъдат предписани, включват:

• Лекарства за кръвно налягане, най-често инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на ангиотензиновите рецептори
• Кортикостероиди
• Лекарства, които потискат имунната система

Процедура, наречена плазмафереза, понякога може да се използва за гломерулонефрит, причинен от имунни проблеми. Течната част от кръвта, която съдържа антитела, се отстранява и замества с интравенозни течности или дарена плазма (която не съдържа антитела). Премахването на антитела може да намали възпалението в бъбречните тъкани.

Може да се наложи да ограничите приема на натрий, течности, протеини и други вещества.

Хората с това състояние трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на бъбречна недостатъчност. В крайна сметка може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

Често можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към групи за подкрепа, където членовете споделят общ опит и проблеми.

Гломерулонефритът може да бъде временен и обратим или да се влоши. Прогресиращият гломерулонефрит може да доведе до:

• Хронична бъбречна недостатъчност
• Намалена бъбречна функция
• Краен стадий на бъбречно заболяване

Ако имате нефротичен синдром и той може да бъде овладян, може да сте в състояние да контролирате и други симптоми. Ако не може да се контролира, може да развиете краен стадий на бъбречно заболяване.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Имате състояние, което увеличава риска от гломерулонефрит
• Развивате симптоми на гломерулонефрит

Повечето случаи на гломерулонефрит не могат да бъдат предотвратени. Някои случаи могат да бъдат предотвратени чрез избягване или ограничаване на излагането на органични разтворители, живак и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Гломерулонефрит - хроничен; Хроничен нефрит; Гломерулна болест; Некротизиращ гломерулонефрит; Гломерулонефрит - полумесец; Полумесечен гломерулонефрит; Бързо прогресиращ гломерулонефрит

• Анатомия на бъбреците
• Гломерул и нефрон

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Вторично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 32.

Райх HN, Катран DC. Лечение на гломерулонефрит. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Първично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.