Остър нефритичен синдром

Острият нефритен синдром е група от симптоми, които се проявяват при някои нарушения, които причиняват подуване и възпаление на гломерулите в бъбреците или гломерулонефрит.

Острият нефритен синдром често се причинява от имунен отговор, предизвикан от инфекция или друго заболяване.

Честите причини при деца и юноши включват:

• Хемолитично-уремичен синдром (нарушение, което възниква, когато инфекция в храносмилателната система произвежда токсични вещества, които унищожават червените кръвни клетки и причиняват бъбречно увреждане)
• Пурпура на Henoch-Schönlein (заболяване, което включва лилави петна по кожата, болки в ставите, стомашно-чревни проблеми и гломерулонефрит)
• IgA нефропатия (нарушение, при което антитела, наречени IgA, се натрупват в бъбречната тъкан)
• Постстрептококов гломерулонефрит (бъбречно разстройство, което се появява след инфекция с определени щамове стрептококови бактерии)

Честите причини при възрастни включват:

• Абдоминални абсцеси
• Синдром на Goodpasture (разстройство, при което имунната система атакува гломерулите)
• Хепатит В или С
• Ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните камери и сърдечните клапи, причинено от бактериална или гъбична инфекция)
• Мембранопролиферативен гломерулонефрит (разстройство, което включва възпаление и промени в бъбречните клетки)
• Бързо прогресиращ (полумесечен) гломерулонефрит (форма на гломерулонефрит, която води до бърза загуба на бъбречната функция)
• Лупусен нефрит (бъбречно усложнение на системен лупус еритематозус)
• Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
• Вирусни заболявания като мононуклеоза, морбили, паротит

Възпалението засяга функцията на гломерула. Това е частта от бъбреците, която филтрира кръвта, за да произвежда урина и да премахва отпадъците. В резултат на това кръвта и протеините се появяват в урината, а излишната течност се натрупва в тялото.

Подуване на тялото се получава, когато кръвта губи протеин, наречен албумин. Албуминът задържа течност в кръвоносните съдове. Когато се загуби, течността се събира в телесните тъкани.

Загубата на кръв от увредените бъбречни структури води до кръв в урината.

Често срещаните симптоми на нефритния синдром са:

• Кръв в урината (урината изглежда тъмна, с цвят на чай или мътна)
• Намалено отделяне на урина (може да се получи малко или никаква урина)
• Подуване на лицето, очната кухина, краката, ръцете, ръцете, краката, корема или други области
• Високо кръвно налягане

Други симптоми, които могат да се появят, включват:

• Замъглено зрение, обикновено от спукани кръвоносни съдове в ретината на окото
• Кашлица, съдържаща слуз или розов, пенлив материал от натрупване на течност в белите дробове
• Задух, от натрупване на течност в белите дробове
• Общо неразположение (неразположение), сънливост, объркване, болки, главоболие

Може да се развият симптоми на остра бъбречна недостатъчност или дългосрочно (хронично) бъбречно заболяване.

По време на преглед вашият доставчик на здравни грижи може да открие следните признаци:

• Високо кръвно налягане
• Ненормални сърдечни и белодробни звуци
• Признаци на излишна течност (оток) като подуване на краката, ръцете, лицето и корема
• Уголемен черен дроб
• Увеличени вени на врата

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни електролити
• Азот в урея в кръвта (BUN)
• Креатинин
• Креатининов клирънс
• Калиев тест
• Протеин в урината
• Анализ на урината

Бъбречната биопсия ще покаже възпаление на гломерулите, което може да посочи причината за състоянието.

Тестовете за откриване на причината за остър нефритичен синдром могат да включват:

• ANA титър за лупус
• Антигломерулна базална мембранна антитела
• Антинеутрофилни цитоплазмени антитела срещу васкулит (ANCA)
• Кръвна култура
• Култура на гърлото или кожата
• Серумен комплемент (C3 и C4)

Целта на лечението е да се намали възпалението в бъбреците и да се контролира високото кръвно налягане. Може да се наложи да останете в болница, за да бъдете диагностицирани и лекувани.

Вашият доставчик може да препоръча:

• Легло, докато се почувствате по-добре с лечението
• Диета, която ограничава солта, течностите и калия
• Лекарства за контрол на високо кръвно налягане, намаляване на възпалението или за отстраняване на течности от тялото ви
• Бъбречна диализа, ако е необходимо

Перспективата зависи от заболяването, което причинява нефрита. Когато състоянието се подобри, симптомите на задържане на течности (като подуване и кашлица) и високо кръвно налягане може да изчезнат за 1 или 2 седмици. Изследванията на урината могат да отнемат месеци, за да се нормализират.

Децата са склонни да се справят по-добре от възрастните и обикновено се възстановяват напълно. Само рядко развиват усложнения или прогресират до хроничен гломерулонефрит и хронично бъбречно заболяване.

Възрастните не се възстановяват толкова добре или толкова бързо, колкото децата. Въпреки че е необичайно заболяването да се върне, при някои възрастни болестта се връща и те ще развият краен стадий на бъбречно заболяване и може да се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на остър нефритичен синдром.

Често разстройството не може да бъде предотвратено, въпреки че лечението на болести и инфекции може да помогне за намаляване на риска.

Гломерулонефрит - остър; Остър гломерулонефрит; Синдром на нефрит - остър

• Анатомия на бъбреците
• Гломерул и нефрон

Radhakrishnan J, Appel GB. Гломерулни нарушения и нефротични синдроми. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Първично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.