Минимална промяна на болестта

Заболяването с минимални промени е бъбречно разстройство, което може да доведе до нефротичен синдром. Нефротичният синдром е група от симптоми, които включват протеин в урината, ниски нива на кръвен протеин в кръвта, високи нива на холестерол, високи нива на триглицериди и подуване.

Всеки бъбрек е направен от повече от един милион единици, наречени нефрони, които филтрират кръвта и произвеждат урина.

При болест с минимална промяна има увреждане на гломерулите. Това са малките кръвоносни съдове в нефрона, където кръвта се филтрира, за да се получи урина и отпадъците се отстраняват. Болестта получава името си, защото това увреждане не се вижда под обикновен микроскоп. Може да се види само под много мощен микроскоп, наречен електронен микроскоп.

Заболяването с минимални промени е най-честата причина за нефротичен синдром при деца. Той се наблюдава и при възрастни с нефротичен синдром, но е по-рядко.

Причината е неизвестна, но болестта може да се появи след или да бъде свързана с:

• Алергични реакции
• Използване на НСПВС
• Тумори
• Ваксинации (грип и пневмококи, макар и редки)
• Вирусни инфекции

Възможно е да има симптоми на нефротичен синдром, включително:

• Пенест вид на урината
• Слаб апетит
• Подуване (особено около очите, краката и глезените и в корема)
• Повишаване на теглото (от задържане на течности)

Заболяването с минимални промени не намалява количеството произведена урина. Рядко прогресира до бъбречна недостатъчност.

Доставчикът на здравни услуги може да не може да види никакви признаци на заболяването, различни от подуване. Изследванията на кръв и урина разкриват признаци на нефротичен синдром, включително:

• Висок холестерол
• Високи нива на протеин в урината
• Ниски нива на албумин в кръвта

Биопсията на бъбреците и изследването на тъканта с електронен микроскоп може да покаже признаци на минимална промяна на заболяването.

Лекарствата, наречени кортикостероиди, могат да излекуват болестта с минимални промени при повечето деца. Някои деца може да се наложи да останат на стероиди, за да не се върне болестта.

Стероидите са ефективни при възрастни, но по-малко при деца. Възрастните могат да имат по-чести рецидиви и да станат зависими от стероиди.

Ако стероидите не са ефективни, доставчикът вероятно ще предложи други лекарства.

Подуването може да се лекува с:

• АСЕ инхибитори
• Контрол на кръвното налягане
• Диуретици (хапчета за вода)

Може също да ви бъде казано да намалите количеството сол в диетата си.

Децата обикновено реагират по-добре на кортикостероиди, отколкото възрастните. Децата често реагират в рамките на първия месец.

Може да възникне рецидив. Състоянието може да се подобри след продължително лечение с кортикостероиди и лекарства, потискащи имунната система (имуносупресори).

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате симптоми на заболяване с минимални промени
• Имате това разстройство и симптомите Ви се влошават
• Развивате нови симптоми, включително странични ефекти от лекарствата, използвани за лечение на разстройството

Нефротичен синдром с минимална промяна; Болест на Нил; Липоидна нефроза; Идиопатичен нефротичен синдром на детството

• Гломерул и нефрон

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Вторично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 32.

Erkan E. Нефротичен синдром. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 545.