Простатит - бактериален

Простатитът е възпаление на простатната жлеза. Този проблем може да бъде причинен от инфекция с бактерии. Това обаче не е често срещана причина.

Остър простатит започва бързо. Дългосрочният (хроничен) простатит продължава 3 месеца или повече.

Постоянното дразнене на простатата, което не се причинява от бактерии, се нарича хроничен небактериален простатит.

Всички бактерии, които могат да причинят инфекция на пикочните пътища, могат да причинят остър бактериален простатит.

Инфекциите, разпространявани чрез сексуален контакт, могат да причинят простатит. Те включват хламидия и гонорея. Полово предаваните инфекции (ППИ) са по-склонни да се появят от:

• Някои сексуални практики, като анален секс без носене на презерватив
• Наличието на много сексуални партньори

При мъже на възраст над 35 години, E coli и други често срещани бактерии най-често причиняват простатит. Този вид простатит може да започне в:

• Епидидимис, малка тръбичка, която седи на върха на тестисите.
• Уретра, тръбата, която пренася урина от пикочния мехур и навън през пениса.

Остър простатит може да бъде причинен и от проблеми с уретрата или простатата, като:

• Блокиране, което намалява или предотвратява изтичането на урина от пикочния мехур
• Препуциума на пениса, който не може да бъде изтеглен назад (фимоза)
• Нараняване на областта между скротума и ануса (перинеума)
• Уринарен катетър, цистоскопия или биопсия на простатата (отстраняване на парче тъкан за търсене на рак)

Мъжете на възраст над 50 години, които имат увеличена простата, имат по-висок риск от простатит. Простатната жлеза може да се запуши. Това улеснява растежа на бактериите. Симптомите на хроничния простатит могат да бъдат подобни на симптомите на уголемена простатна жлеза.

Симптомите могат да започнат бързо и могат да включват:

• Втрисане
• Висока температура
• Зачервяване на кожата
• Долна чувствителност на стомаха
• Болки в тялото

Симптомите на хроничния простатит са подобни, но не толкова тежки. Те често започват по-бавно. Някои хора нямат симптоми между епизодите на простатит.

Уринарните симптоми включват:

• Кръв в урината
• Парене или болка при уриниране
• Затруднено започване на уриниране или изпразване на пикочния мехур
• Неприятна миризма на урина
• Слаба струя урина

Други симптоми, които могат да се появят при това състояние:

• Болка или болки в корема над срамната кост, в долната част на гърба, в областта между гениталиите и ануса или в тестисите
• Болка с еякулация или кръв в спермата
• Болка при дефекация

Ако простатитът се появи с инфекция в или около тестисите (епидидимит или орхит), може да имате симптоми на това състояние.

По време на физически преглед вашият доставчик на здравни грижи може да открие:

• Увеличени или нежни лимфни възли в слабините
• Течност, отделена от уретрата ви
• Подути или нежни скротуми

Доставчикът може да извърши дигитален ректален преглед за изследване на простатата. По време на този изпит доставчикът вкарва смазан пръст в ректума. Изпитът трябва да се направи много внимателно, за да се намали рискът от разпространение на бактерии в кръвния поток.

Изследването може да разкрие, че простатата е:

• Големи и меки (с хронична инфекция на простатата)
• Подути или нежни (с остра инфекция на простатата)

Могат да се вземат проби от урина за анализ на урината и посявка на урина.

Простатитът може да повлияе на резултатите от простатно-специфичния антиген (PSA), кръвен тест за скрининг на рак на простатата.

Антибиотиците често се използват за лечение на инфекции на простатата.

• При остър простатит ще приемате антибиотици в продължение на 2 до 6 седмици.
• При хроничен простатит ще приемате антибиотици поне 2 до 6 седмици. Тъй като инфекцията може да се върне, може да се наложи да приемате лекарства до 12 седмици.

Често инфекцията няма да изчезне, дори след дълго приемане на антибиотици. Вашите симптоми могат да се появят отново, когато спрете лекарството.

Ако подутата простатна жлеза затруднява изпразването на пикочния мехур, може да се наложи тръба за изпразването му. Епруветката може да се вкара през корема (надпубисен катетър) или през пениса (постоянен катетър).

За да се грижите за простатит у дома:

• Уринирайте често и напълно.
• Вземете топли бани за облекчаване на болката.
• Вземете омекотители за изпражнения, за да направите движението на червата по-удобно.
• Избягвайте вещества, които дразнят пикочния мехур, като алкохол, кофеинови храни и напитки, цитрусови сокове и горещи или пикантни храни.
• Пийте повече течност (64 до 128 унции или 2 до 4 литра на ден), за да уринирате често и да помогнете за изхвърлянето на бактериите от пикочния мехур.

Проверете се от вашия доставчик, след като приключите с антибиотичното лечение, за да сте сигурни, че инфекцията е изчезнала.

Острият простатит трябва да изчезне с лекарството и незначителни промени във вашата диета и поведение.

Може да се върне или да се превърне в хроничен простатит.

Усложненията могат да включват:

• Абсцес
• Невъзможност за уриниране (задържане на урина)
• Разпространение на бактерии от простатата в кръвта (сепсис)
• Хронична болка или дискомфорт
• Невъзможност за секс (сексуална дисфункция)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на простатит.

Не всички видове простатит могат да бъдат предотвратени. Практикувайте безопасно поведение в секса.

Хроничен простатит - бактериален; Остър простатит

• Мъжка репродуктивна анатомия

Никел JC. Възпалителни и болкови състояния на пикочно-половите пътища на мъжете: простатит и свързаните с тях състояния на болка, орхит и епидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 13.

Nicolle LE. Инфекция на пикочните пътища. В: Lerma EV, Sparks MA, Topf JM, eds. Нефрологични тайни. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 46.

McGowan CC. Простатит, епидидимит и орхит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 110.

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Простатит: възпаление на простатата. www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate. Актуализирано от юли 2014 г. Достъп на 7 август 2019 г.