Диабет и очни заболявания

Диабетът може да навреди на очите. Това може да увреди малките кръвоносни съдове в ретината, задната част на окото ви. Това състояние се нарича диабетна ретинопатия.

Диабетът също така увеличава шанса за глаукома, катаракта и други проблеми с очите.

Диабетната ретинопатия се причинява от увреждане от диабет на кръвоносните съдове на ретината. Ретината е тъканният слой в задната част на вътрешното око. Той променя светлината и изображенията, които влизат в окото в нервни сигнали, които се изпращат към мозъка.

Диабетната ретинопатия е основната причина за намалено зрение или слепота при американци на възраст от 20 до 74 години. Хората с диабет тип 1 или тип 2 са изложени на риск от това състояние.

Шансът за развитие на ретинопатия и по-тежка форма е по-висок, когато:

• Имате диабет отдавна.
• Кръвната Ви захар (глюкоза) е слабо контролирана.
• Освен това пушите или имате високо кръвно налягане или висок холестерол.

Ако вече имате увреждане на кръвоносните съдове в окото, някои видове упражнения могат да влошат проблема. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете програма за упражнения.

Други проблеми с очите, които могат да се появят при хора с диабет, включват:

• Катаракта - Мътност на очната леща.
• Глаукома - Повишено налягане в окото, което може да доведе до слепота.
• Оток на макулата - замъглено зрение поради изтичане на течност в областта на ретината, което осигурява остро централно зрение.
• Отлепване на ретината - Белези, които могат да накарат част от ретината да се отдръпне от задната част на очната ви ябълка.

Високата кръвна захар или бързите промени в нивото на кръвната захар често причиняват замъглено зрение. Това е така, защото лещата в средата на окото не може да промени формата си, когато има твърде много захар и вода в лещата. Това не е същият проблем като диабетната ретинопатия.

Най-често диабетната ретинопатия няма симптоми, докато увреждането на очите ви не стане тежко. Това е така, защото може да настъпи увреждане на голяма част от ретината, преди да бъде засегнато зрението ви.

Симптомите на диабетната ретинопатия включват:

• Замъглено зрение и бавна загуба на зрението с течение на времето
• Плувки
• Сенки или липсващи зони на зрение
• Проблем с виждането през нощта

Много хора с ранна диабетна ретинопатия нямат симптоми преди появата на кървене в окото. Ето защо всеки с диабет трябва да има редовни очни прегледи.

Вашият очен лекар ще прегледа очите ви. Първо може да бъдете помолени да прочетете очна карта. След това ще получите капки за очи, за да разширите зениците на очите си. Тестовете, които може да имате, включват:

• Измерване на налягането на течността в очите (тонометрия)
• Проверка на структурите в очите ви (изпит с цепнати лампи)
• Проверка и фотографиране на ретините (флуоресцеинова ангиография)

Ако имате ранен стадий на диабетна ретинопатия (непролиферативна), очният лекар може да види:

• Кръвоносни съдове в окото, които са по-големи в определени петна (наречени микроаневризми)
• Блокирани кръвоносни съдове
• Малки количества кървене (кръвоизливи в ретината) и изтичане на течност в ретината

Ако имате напреднала ретинопатия (пролиферативна), очният лекар може да види:

• В окото започват да растат нови кръвоносни съдове, които са слаби и могат да кървят
• Малки белези, образуващи се на ретината и в други части на окото (стъкловидното тяло)

Този преглед е различен от посещението при очен лекар (оптометрист), за да проверите зрението си и да видите дали имате нужда от нови очила. Ако забележите промяна във зрението и посетите окулист, не забравяйте да кажете на окулиста, че имате диабет.

Хората с ранна диабетна ретинопатия може да не се нуждаят от лечение. Но те трябва да бъдат внимателно следени от очен лекар, който е обучен да лекува диабетни очни заболявания.

След като вашият очен лекар забележи нови кръвоносни съдове, които растат в ретината ви (неоваскуларизация) или развиете макулен оток, обикновено е необходимо лечение.

Очната хирургия е основното лечение за диабетна ретинопатия.

• Лазерната операция на очите създава малки изгаряния в ретината, където има анормални кръвоносни съдове. Този процес се нарича фотокоагулация. Използва се за предпазване на съдовете от изтичане или за свиване на необичайни съдове.
• Хирургия, наречена витректомия, се използва, когато има кървене (кръвоизлив) в окото. Може да се използва и за възстановяване на отлепването на ретината.

Лекарствата, които се инжектират в очната ябълка, могат да помогнат за предотвратяване на растежа на анормални кръвоносни съдове.

Следвайте съветите на очния си лекар как да защитите зрението си. Правете очни прегледи толкова често, колкото се препоръчва, обикновено веднъж на 1 до 2 години.

Ако имате диабет и кръвната Ви захар е била много висока, Вашият лекар ще Ви даде нови лекарства за понижаване на нивото на кръвната Ви захар. Ако имате диабетна ретинопатия, зрението ви може да се влоши за кратко време, когато започнете да приемате лекарства, които бързо подобряват нивото на кръвната Ви захар.

Много ресурси могат да ви помогнат да разберете повече за диабета. Можете също така да научите начини за управление на вашата диабетна ретинопатия.

• Американска диабетна асоциация - www.diabetes.org
• Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Управлението на диабета Ви може да помогне за забавяне на диабетната ретинопатия и други проблеми с очите. Контролирайте нивото на кръвната си захар (глюкоза), като:

• Хранене на здравословни храни
• Получаване на редовни упражнения
• Проверка на кръвната Ви захар толкова често, колкото е указано от Вашия доставчик на диабет и водене на запис на Вашите числа, така че да знаете видовете храни и дейности, които влияят на нивото на кръвната Ви захар
• Прием на лекарство или инсулин според указанията

Лечението може да намали загубата на зрение. Те не лекуват диабетната ретинопатия или обръщат промените, които вече са настъпили.

Диабетното очно заболяване може да доведе до намалено зрение и слепота.

Обадете се за среща с очен лекар (офталмолог), ако имате диабет и през последната година не сте ходили на офталмолог.

Обадете се на Вашия лекар, ако някой от следните симптоми е нов или се влошава:

• Не можете да виждате добре при слаба светлина.
• Имате слепи петна.
• Имате двойно виждане (виждате две неща, когато има само едно).
• Зрението ви е мъгляво или размазано и не можете да се фокусирате.
• Имате болка в едното си око.
• Имате главоболие.
• Виждате петна, плаващи в очите ви.
• Не можете да видите нещата отстрани на вашето зрително поле.
• Виждате сенки.

Добрият контрол на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола са много важни за предотвратяване на диабетна ретинопатия.

Да не се пуши. Ако имате нужда от помощ при отказване, попитайте вашия доставчик.

Жените с диабет, които забременяват, трябва да правят по-чести очни прегледи по време на бременност и една година след раждането.

Ретинопатия - диабетик; Фотокоагулация - ретина; Диабетна ретинопатия

• Грижа за очите при диабет
• Тестове за диабет и прегледи
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Изпит за цепнати лампи
• Диабетна ретинопатия

Американска диабетна асоциация. 11. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2020 г. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Диабетна ретинопатия. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 6.22.

Скугор М. Захарен диабет. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 49.