Остра миелоидна левкемия - възрастен

Острата миелоидна левкемия (AML) е рак, който започва в костния мозък. Това е меката тъкан в центъра на костите, която помага да се образуват всички кръвни клетки. Ракът расте от клетки, които обикновено се превръщат в бели кръвни клетки.

Острата означава, че болестта расте бързо и обикновено има агресивен ход.

ОМЛ е един от най-често срещаните видове левкемия сред възрастните.

ОМЛ е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Костният мозък помага на организма да се бори с инфекциите и произвежда други кръвни съставки. Хората с ОМЛ имат много анормални незрели клетки в костния си мозък. Клетките растат много бързо и заместват здравите кръвни клетки. В резултат на това хората с ОМЛ са по-склонни да имат инфекции. Те също имат повишен риск от кървене, тъй като броят на здравите кръвни клетки намалява.

През повечето време доставчикът на здравни услуги не може да ви каже какво е причинило ОМЛ. Следните неща обаче могат да доведат до някои видове левкемия, включително AML:

• Кръвни нарушения, включително полицитемия вера, есенциална тромбоцитемия и миелодисплазия
• Някои химикали (например бензол)
• Някои лекарства за химиотерапия, включително етопозид и лекарства, известни като алкилиращи агенти
• Излагане на определени химикали и вредни вещества
• Радиация
• Слаба имунна система поради трансплантация на орган

Проблемите с вашите гени също могат да причинят развитие на AML.

AML няма специфични симптоми. Вижданите симптоми се дължат главно на свързаните състояния. Симптомите на AML могат да включват някое от следните:

• Кървене от носа
• Кървене и подуване (рядко) във венците
• Синини
• Костна болка или нежност
• Треска и умора
• Тежки менструални периоди
• Бледа кожа
• Задух (влошава се с упражнения)
• Отслабване

Доставчикът ще извърши физически изпит. Възможно е да има признаци на подут далак, черен дроб или лимфни възли. Извършените тестове включват:

• Пълната кръвна картина (CBC) може да покаже анемия и малък брой тромбоцити. Броят на белите кръвни клетки (WBC) може да бъде висок, нисък или нормален.
• Аспирацията на костен мозък и биопсията ще покажат дали има левкемични клетки.

Ако вашият доставчик научи, че имате този тип левкемия, ще бъдат направени допълнителни тестове, за да се определи конкретният тип AML. Подтиповете се основават на специфични промени в гените (мутации) и как левкемичните клетки се появяват под микроскопа.

Лечението включва използване на лекарства (химиотерапия) за унищожаване на раковите клетки. Повечето видове AML се лекуват с повече от едно химиотерапевтично лекарство.

Химиотерапията убива и нормалните клетки. Това може да причини нежелани реакции като:

• Повишен риск от кървене
• Повишен риск от инфекция (Вашият лекар може да иска да Ви държи далеч от други хора, за да предотврати инфекция)
• Загуба на тегло (ще трябва да ядете допълнителни калории)
• Рани в устата

Други поддържащи лечения за ОМЛ могат да включват:

• Антибиотици за лечение на инфекция
• Преливане на червени кръвни клетки за борба с анемията
• Преливане на тромбоцити за контролиране на кървенето

Може да се опита трансплантация на костен мозък (стволови клетки). Това решение се решава от няколко фактора, включително:

• Вашата възраст и цялостно здраве
• Някои генетични промени в левкемичните клетки
• Наличието на донори

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Когато биопсията на костен мозък не показва данни за ОМЛ, се казва, че сте в ремисия. Колко добре се справяте зависи от цялостното ви здраве и генетичния подтип на AML клетките.

Ремисията не е същото като лечение. Обикновено е необходима повече терапия, под формата на повече химиотерапия или трансплантация на костен мозък.

С лечението по-младите хора с ОМЛ са склонни да се справят по-добре от тези, които развиват заболяването в по-напреднала възраст. Степента на 5-годишна преживяемост е много по-ниска при възрастните възрастни, отколкото при по-младите хора. Експертите казват, че това отчасти се дължи на факта, че по-младите хора са по-способни да понасят силни химиотерапевтични лекарства. Също така, левкемията при възрастните хора е по-устойчива на сегашните лечения.

Ако ракът не се върне (рецидив) в рамките на 5 години от диагнозата, вероятно сте излекувани.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако:

• Развитие на симптоми на ОМЛ
• Имате AML и имате треска, която няма да изчезне или други признаци на инфекция

Ако заобикаляте радиация или химикали, свързани с левкемия, винаги носете защитно облекло.

Остра миелогенна левкемия; AML; Остра гранулоцитна левкемия; Остра нелимфоцитна левкемия (ANLL); Левкемия - остър миелоид (ОМЛ); Левкемия - остра гранулоцитна; Левкемия - нелимфоцитна (ANLL)

• Трансплантация на костен мозък - изписване

• Auer пръти
• Остра моноцитна левкемия - кожа
• Кръвни клетки

Appelbaum FR. Остри левкемии при възрастни. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Клинични прояви и лечение на остра миелоидна левкемия. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 59.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на остра миелоидна левкемия за възрастни (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Актуализирано на 11 август 2020 г. Достъп до 9 октомври 2020 г.