Пренатална грижа през първия триместър

Триместърът означава „3 месеца“. Нормалната бременност продължава около 10 месеца и има три тримесечия.

Първият триместър започва, когато бебето ви е заченато. Продължава до 14 седмица от бременността. Вашият доставчик на здравни грижи може да говори за вашата бременност в седмици, а не в месеци или тримесечия.

Трябва да планирате първото си пренатално посещение скоро след като научите, че сте бременна. Вашият лекар или акушерка:

• Изтеглете кръвта си
• Направете пълен тазов преглед
• Направете цитонамазка и култури, за да потърсите инфекции или проблеми

Вашият лекар или акушерка ще изслуша сърдечния ритъм на вашето бебе, но може да не успее да го чуе. Най-често сърдечният ритъм не може да се чуе или види на ултразвук поне до 6 до 7 седмици.

По време на това първо посещение Вашият лекар или акушерка ще Ви зададе въпроси относно:

• Вашето цялостно здраве
• Всички здравословни проблеми, които имате
• Минали бременности
• Лекарства, билки или витамини, които приемате
• Независимо дали тренирате или не
• Независимо дали пушите или пиете алкохол
• Независимо дали вие или вашият партньор имате генетични нарушения или здравословни проблеми, които се срещат във вашето семейство

Ще имате много посещения, за да говорите за план за раждане. Можете също да го обсъдите с Вашия лекар или акушерка при първото си посещение.

Първото посещение също ще бъде подходящо време за разговор за:

• Хранете се здравословно, спортувайте и променяйте начина на живот, докато сте бременна
• Чести симптоми по време на бременност като умора, киселини и разширени вени
• Как да управляваме сутрешното гадене
• Какво да правим с вагинално кървене по време на ранна бременност
• Какво да очаквате при всяко посещение

Ще Ви бъдат дадени и пренатални витамини с желязо, ако вече не ги приемате.

През първия си триместър ще имате пренатално посещение всеки месец. Посещенията може да са бързи, но все пак са важни. Добре е да вземете със себе си партньора или треньора по труда.

По време на посещенията Ви Вашият лекар или акушерка:

• Претеглете ви.
• Проверете кръвното си налягане.
• Проверете за сърдечни тонове на плода.
• Вземете проба от урина, за да тествате за захар или протеин в урината си. Ако някой от тях бъде открит, това може да означава, че имате гестационен диабет или високо кръвно налягане, причинено от бременност.

В края на всяко посещение Вашият лекар или акушерка ще Ви каже какви промени да очаквате преди следващото Ви посещение. Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви проблеми или притеснения. Добре е да говорите за тях, дори ако не смятате, че са важни или свързани с вашата бременност.

При първото ви посещение Вашият лекар или акушерка ще вземе кръв за група изследвания, известни като пренатален панел. Тези тестове се правят, за да се открият проблеми или инфекции в началото на бременността.

Този панел от тестове включва, но не се ограничава до:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Типиране на кръв (включително Rh екран)
• Екран за вирусен антиген на рубеола (това показва колко сте имунизирани срещу заболяването рубеола)
• Панел за хепатит (това показва дали сте положителни за хепатит А, В или С)
• Тест за сифилис
• Тест за ХИВ (този тест показва дали сте положителни за вируса, който причинява СПИН)
• Екран за муковисцидоза (този тест показва дали сте носител на муковисцидоза)
• Анализ на урина и култура

Ехографията е проста, безболезнена процедура. Пръчка, която използва звукови вълни, ще бъде поставена върху корема ви. Звуковите вълни ще позволят на Вашия лекар или акушерка да видят бебето.

Трябва да си направите ултразвук през първия триместър, за да получите представа за крайната дата.

На всички жени се предлага генетично изследване за скрининг на вродени дефекти и генетични проблеми, като синдром на Даун или дефекти на мозъка и гръбначния стълб.

• Ако Вашият лекар смята, че имате нужда от някой от тези тестове, говорете кои ще са най-подходящи за Вас.
• Не забравяйте да попитате какво могат да означават резултатите за вас и вашето бебе.
• Генетичният съветник може да ви помогне да разберете вашите рискове и резултатите от тестовете.
• Сега има много възможности за генетично изследване. Някои от тези тестове крият някои рискове за вашето бебе, докато други не.

Жените, които могат да бъдат изложени на по-висок риск от тези генетични проблеми, включват:

• Жени, които са имали плод с генетични проблеми при по-ранна бременност
• Жени на възраст 35 години или повече
• Жени със силна фамилна анамнеза за наследствени вродени дефекти

В един тест вашият доставчик може да използва ултразвук за измерване на задната част на врата на бебето. Това се нарича нухална полупрозрачност.

• Прави се и кръвен тест.
• Заедно тези две мерки ще покажат дали бебето е изложено на риск от синдром на Даун.
• Ако тест, наречен четирикратен екран, се прави през втория триместър, резултатите от двата теста са по-точни, отколкото да се прави самостоятелно. Това се нарича интегриран скрининг.

Друг тест, наречен вземане на проби от хорионни вилуси (CVS), може да открие синдрома на Даун и други генетични нарушения още след 10 седмици от бременността.

По-нов тест, наречен ДНК безклетъчен тест, търси малки парченца от гените на вашето бебе в проба кръв от майката. Този тест е по-нов, но предлага много обещания за точност, без риск от спонтанен аборт.

Има и други тестове, които могат да бъдат направени през втория триместър.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате значително количество гадене и повръщане.
• Имате кървене или спазми.
• Имате повишено отделяне или отделяне с мирис.
• Имате треска, студени тръпки или болка при отделяне на урина.
• Имате някакви въпроси или притеснения относно вашето здраве или бременност.

Грижи за бременност - първи триместър

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Предзачатие и пренатални грижи. В: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерството на Габе: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Hobel CJ, Williams J. Грижа за предродилни. В: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи на акушерството и гинекологията на Hacker & Moore’s. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Антенатални и постнатални грижи. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 22.

Уилямс DE, Pridjian G. Акушерство. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 20.

• Пренатална грижа