Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC)

Дисеминираната интраваскуларна коагулация (DIC) е сериозно нарушение, при което протеините, които контролират съсирването на кръвта, стават свръхактивни.

Когато сте ранени, протеините в кръвта, които образуват кръвни съсиреци, пътуват до мястото на нараняване, за да помогнат за спиране на кървенето. Ако тези протеини станат необичайно активни в тялото, можете да развиете DIC. Основната причина обикновено се дължи на възпаление, инфекция или рак.

В някои случаи на DIC в кръвоносните съдове се образуват малки кръвни съсиреци. Някои от тези съсиреци могат да запушат съдовете и да прекъснат нормалното кръвоснабдяване на органи като черен дроб, мозък или бъбреци. Липсата на приток на кръв може да увреди и да причини големи наранявания на органите.

В други случаи на DIC, протеините на кръвосъсирването в кръвта ви се консумират. Когато това се случи, може да имате висок риск от сериозно кървене, дори от леко нараняване или без нараняване. Може да имате и кървене, което започва спонтанно (само по себе си). Болестта може също да причини здрави червени кръвни клетки да се фрагментират и да се разпаднат, когато пътуват през малките съдове, пълни със съсиреци.

Рисковите фактори за DIC включват:

• Реакция на кръвопреливане
• Рак, особено някои видове левкемия
• Възпаление на панкреаса (панкреатит)
• Инфекция в кръвта, особено от бактерии или гъбички
• Чернодробно заболяване
• Усложнения при бременност (като плацента, която остава след раждането)
• Скорошна операция или анестезия
• Тежко нараняване на тъканите (като при изгаряния и нараняване на главата)
• Голям хемангиом (кръвоносен съд, който не се формира правилно)

Симптомите на DIC могат да включват някое от следните:

• Кървене от много места в тялото
• Кръвни съсиреци
• Синини
• Спад в кръвното налягане
• Задух
• Объркване, загуба на памет или промяна в поведението
• Висока температура

Може да имате някой от следните тестове:

• Пълна кръвна картина с изследване на цитонамазка
• Частично тромбопластиново време (PTT)
• Протромбиново време (PT)
• Кръвен тест за фибриноген
• D-димер

Няма специфично лечение за DIC. Целта е да се определи и лекува основната причина за DIC.

Поддържащите лечения могат да включват:

• Преливане на плазма за заместване на факторите на кръвосъсирването, ако се появи голямо количество кървене.
• Лекарство за разреждане на кръвта (хепарин) за предотвратяване на съсирването на кръвта, ако се наблюдава голямо количество съсирвания.

Резултатът зависи от това, което причинява разстройството. DIC може да бъде животозастрашаващ.

Усложненията от DIC могат да включват:

• Кървене
• Липса на приток на кръв към ръцете, краката или жизненоважните органи
• Удар

Отидете в спешното отделение или се обадете на 911, ако имате кървене, което не спира.

Потърсете своевременно лечение на състояния, за които е известно, че причиняват това разстройство.

Консумационна коагулопатия; DIC

• Образуване на кръвен съсирек
• Менингококцемия на прасците
• Кръвни съсиреци

Леви М. Дисеминирана вътресъдова коагулация. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Коагулация и фибринолиза. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 39.