ХИВ / СПИН

Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ) е вирусът, който причинява СПИН. Когато човек се зарази с ХИВ, вирусът атакува и отслабва имунната система. Тъй като имунната система отслабва, човек има риск да получи животозастрашаващи инфекции и рак. Когато това се случи, болестта се нарича СПИН. След като човек има вируса, той остава в тялото за цял живот.

Вирусът се разпространява (предава) от човек на човек чрез определени телесни течности:

• Кръв
• Сперма и пресеминална течност
• Ректални течности
• Вагинални течности
• Кърма

ХИВ може да се разпространи, ако тези течности влязат в контакт с:

• Лигавици (вътре в устата, пениса, влагалището, ректума)
• Повредена тъкан (тъкан, която е била нарязана или остъргана)
• Инжектиране в кръвния поток

ХИВ не може да се разпространява чрез пот, слюнка или урина.

В Съединените щати ХИВ се разпространява главно:

• Чрез вагинален или анален секс с някой, който има ХИВ, без да използва презерватив или не приема лекарства за предотвратяване или лечение на ХИВ
• Чрез споделяне на игла или друго оборудване, използвано за инжектиране на наркотици с някой, който има ХИВ

По-рядко ХИВ се разпространява:

• От майка на дете. Бременната жена може да разпространи вируса върху плода си чрез общото им кръвообращение или кърмещата майка може да го предаде на бебето си чрез майчиното си мляко. Тестването и лечението на ХИВ-позитивни майки помогнаха за намаляване на броя на бебетата, заразени с ХИВ.
• Чрез иглени пръчки или други остри предмети, които са замърсени с ХИВ (главно здравни работници).

Вирусът НЕ се разпространява от:

• Небрежен контакт, като прегръдка или целувка със затворена уста
• Комари или домашни любимци
• Участие в спорт
• Докосване на предмети, докоснати от човек, заразен с вируса
• Хранене с храна, обработвана от човек с ХИВ

ХИВ и даряване на кръв или органи:

• ХИВ не се разпространява върху човек, който дарява кръв или органи. Хората, които даряват органи, никога не са в пряк контакт с хората, които ги получават. По същия начин човек, който дава кръв, никога не е в контакт с лицето, което я получава. Във всички тези процедури се използват стерилни игли и инструменти.
• Макар и много рядко, в миналото ХИВ се е разпространявал върху човек, който получава кръв или органи от заразен донор. Този риск обаче е много малък, тъй като кръвните банки и донорските програми щателно проверяват (скринират) донорите, кръвта и тъканите.

Рисковите фактори за заразяване с ХИВ включват:

• Правене на незащитен анален или вагинален секс. Възприемчивият анален секс е най-рисковият. Наличието на множество партньори също увеличава риска. Правилното използване на нов презерватив всеки път, когато правите секс, значително помага за намаляване на този риск.
• Използване на наркотици и споделяне на игли или спринцовки.
• Наличие на сексуален партньор с ХИВ, който не приема лекарства за ХИВ.
• Наличие на полово предавани болести (STD).

Симптомите, свързани с острата ХИВ инфекция (когато човек е заразен за първи път), могат да бъдат подобни на грип или други вирусни заболявания. Те включват:

• Треска и мускулни болки
• Главоболие
• Възпалено гърло
• Нощно изпотяване
• Рани в устата, включително гъбична инфекция (млечница)
• Подути лимфни жлези
• Диария

Много хора нямат симптоми, когато са заразени за първи път с ХИВ.

Острата ХИВ инфекция прогресира в продължение на няколко седмици до месеци, за да се превърне в асимптоматична ХИВ инфекция (без симптоми). Този етап може да продължи 10 години или повече. През този период човек може да няма причина да подозира, че има ХИВ, но може да разпространи вируса на други.

Ако не бъдат лекувани, почти всички хора, заразени с ХИВ, ще развият СПИН. Някои хора развиват СПИН в рамките на няколко години след заразяването. Други остават напълно здрави след 10 или дори 20 години (наречени дългосрочни непрогресиращи).

Хората със СПИН са имали увредена имунна система от ХИВ. Те са изложени на много висок риск от заразяване, което е необичайно при хора със здрава имунна система. Тези инфекции се наричат ​​опортюнистични инфекции. Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси, гъбички или протозои и могат да засегнат всяка част на тялото. Хората със СПИН също са изложени на по-висок риск от някои видове рак, особено лимфоми и рак на кожата, наречен сарком на Капоши.

Симптомите зависят от конкретната инфекция и коя част от тялото е заразена. Белодробните инфекции са често срещани при СПИН и обикновено причиняват кашлица, треска и задух. Чревните инфекции също са често срещани и могат да причинят диария, коремна болка, повръщане или проблеми с преглъщането. Загуба на тегло, треска, изпотяване, обриви и подути лимфни жлези са често срещани при хора с ХИВ инфекция и СПИН.

Има тестове, които се правят, за да се провери дали сте заразени с вируса.

ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ

Като цяло тестването е двуетапен процес:

• Скрининг тест - Има няколко вида тестове. Някои са кръвни тестове, други са тестове за течност в устата. Те проверяват за антитела към вируса на ХИВ, ХИВ антигена или и двете. Някои скринингови тестове могат да дадат резултати за 30 минути или по-малко.
• Последващ тест - Това се нарича още потвърдителен тест. Често се прави, когато скрининговият тест е положителен.

Предлагат се домашни тестове за тестване за ХИВ. Ако планирате да използвате такъв, проверете дали е одобрен от FDA. Следвайте инструкциите на опаковката, за да сте сигурни, че резултатите са възможно най-точни.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват на всички на възраст от 15 до 65 години да се направи скринингов тест за ХИВ. Хората с рисково поведение трябва да се тестват редовно. Бременните жени също трябва да имат скринингов тест.

ИЗПИТВАНИЯ СЛЕД ДА СЕ ДИАГНОСТИЦИРА С ХИВ

Хората със СПИН обикновено правят редовни кръвни тестове, за да проверят броя на CD4 клетките си:

• CD4 Т клетките са кръвните клетки, които ХИВ атакува. Те се наричат ​​още Т4 клетки или „помощни Т клетки“.
• Тъй като ХИВ уврежда имунната система, броят на CD4 намалява. Нормалният брой на CD4 е от 500 до 1500 клетки / mm³ на кръв.
• Хората обикновено развиват симптоми, когато броят на CD4 спадне под 350. По-сериозни усложнения възникват, когато броят на CD4 падне до 200. Когато броят е под 200, се казва, че човекът има СПИН.

Други тестове включват:

• Ниво на РНК на ХИВ или вирусно натоварване, за да се провери колко ХИВ е в кръвта
• Тест за резистентност, за да се види дали вирусът има някакви промени в генетичния код, които биха довели до резистентност към лекарствата, използвани за лечение на ХИВ
• Пълна кръвна картина, кръвна химия и тест на урината
• Тестове за други инфекции, предавани по полов път
• Тест за туберкулоза
• Папанална цитонамазка за проверка за рак на маточната шийка
• Анална цитонамазка за проверка за рак на ануса

ХИВ / СПИН се лекува с лекарства, които спират размножаването на вируса. Това лечение се нарича антиретровирусна терапия (ART).

В миналото хората с ХИВ инфекция биха започнали антиретровирусно лечение, след като броят на CD4 спадна или развият усложнения на ХИВ. Днес лечението на ХИВ се препоръчва на всички хора с ХИВ инфекция, дори ако броят на CD4 все още е нормален.

Необходими са редовни кръвни изследвания, за да се гарантира, че нивото на вируса в кръвта (вирусно натоварване) се поддържа ниско или се потиска. Целта на лечението е да намали вируса на ХИВ в кръвта до ниво, което е толкова ниско, че тестът не може да го открие. Това се нарича неоткриваем вирусен товар.

Ако броят на CD4 вече е спаднал преди започване на лечението, той обикновено бавно се увеличава. ХИВ усложненията често изчезват с възстановяването на имунната система.

Присъединяването към група за подкрепа, където членовете споделят общ опит и проблеми, често може да помогне за намаляване на емоционалния стрес от дългосрочно заболяване.

С лечението повечето хора с ХИВ / СПИН могат да живеят здравословен и нормален живот.

Съвременните лечения не лекуват инфекцията. Лекарствата действат само докато се приемат всеки ден. Ако лекарствата бъдат спрени, вирусният товар ще се увеличи и броят на CD4 ще спадне. Ако лекарствата не се приемат редовно, вирусът може да стане резистентен към едно или повече от лекарствата и лечението ще спре да действа.

Хората, които са на лечение, трябва редовно да посещават своите доставчици на здравни услуги. Това е, за да се уверите, че лекарствата работят и да проверите за странични ефекти на лекарствата.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате някакви рискови фактори за ХИВ инфекция. Също така се свържете с вашия доставчик, ако развиете симптоми на СПИН. По закон резултатите от тестовете за ХИВ трябва да бъдат поверителни (частни). Вашият доставчик ще прегледа резултатите от теста с вас.

Предотвратяване на ХИВ / СПИН:

• Изпробвайте се. Хората, които не знаят, че имат ХИВ инфекция и които изглеждат и се чувстват здрави, са най-склонни да я предадат на други.
• НЕ използвайте незаконни наркотици и не споделяйте игли или спринцовки. Много общности имат програми за обмяна на игла, където можете да се отървете от използваните спринцовки и да получите нови, стерилни. Персоналът на тези програми може също да ви насочи за лечение на зависимост.
• Избягвайте контакт с кръвта на друг човек. Ако е възможно, носете защитно облекло, маска и очила, когато се грижите за хора, които са ранени.
• Ако имате положителен тест за ХИВ, можете да предадете вируса на други хора. Не трябва да дарявате кръв, плазма, телесни органи или сперма.
• ХИВ-позитивните жени, които биха могли да забременеят, трябва да говорят със своя доставчик за риска за нероденото им дете. Те също така трябва да обсъдят методи за предотвратяване на заразяване на бебето, като прием на антиретровирусни лекарства по време на бременност.
• Кърменето трябва да се избягва, за да се предотврати предаването на ХИВ на кърмачета чрез кърмата.

По-безопасни секс практики, като използването на презервативи от латекс, са ефективни за предотвратяване на разпространението на ХИВ. Но все пак съществува риск от заразяване, дори при използване на презервативи (например, презервативите могат да се разкъсат).

При хора, които не са заразени с вируса, но са изложени на висок риск да го получат, приемането на лекарство като Truvada (емтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат) или Descovy (емтрицитабин и тенофовир алафенамид) може да помогне за предотвратяване на инфекцията. Това лечение е известно като профилактика преди експозиция или PrEP. Говорете с вашия доставчик, ако смятате, че PrEP може да е подходящ за вас.

ХИВ-позитивните хора, които приемат антиретровирусни лекарства и нямат вирус в кръвта си, не предават вируса.

Кръвоснабдяването в САЩ е сред най-безопасните в света. Почти всички хора, заразени с ХИВ чрез кръвопреливане, са получили тези кръвопреливания преди 1985 г., годината, в която започва тестването на ХИВ за цялата дарена кръв.

Ако смятате, че сте били изложени на ХИВ, незабавно потърсете медицинска помощ. Не отлагай. Започването на антивирусни лекарства веднага след експозицията (до 3 дни след това) може да намали шанса да се заразите. Това се нарича профилактика след експозиция (PEP). Използва се за предотвратяване на предаване при здравни работници, ранени от иглички.

ХИВ инфекция; Инфекция - ХИВ; Вирус на човешка имунна недостатъчност; Синдром на придобита имунна недостатъчност: ХИВ-1

• Ентерално хранене - дете - управление на проблеми
• Гастростомична тръба за хранене - болус
• Еюностомична тръба за хранене
• Устен мукозит - самообслужване

• ЗППП и екологични ниши
• ХИВ
• Първична ХИВ инфекция
• Язва на афтата (афтозна язва)
• Инфекция с Mycobacterium marinum на ръката
• Дерматит - себореен по лицето
• СПИН
• Сарком на Капоши - отблизо
• Хистоплазмоза, разпространена при пациенти с ХИВ
• Мекотели на гърдите
• Сарком на Kaposi на гърба
• Сарком на Капоши на бедрото
• Molluscum contagiosum по лицето
• Антитела
• Туберкулоза в белия дроб
• Сарком на Капоши - лезия на стъпалото
• Сарком на Капоши - перианален
• Херпес зостер (херпес зостер) разпространен
• Дерматит себореен - отблизо

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Относно ХИВ / СПИН. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Оценявани на 3 ноември 2020 г. Достъп на 11 ноември 2020 г.

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Оценявани на 3 ноември 2020 г. Достъп до 15 април 2019 г. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Препоръки за скрининг за ХИВ на гей, бисексуални и други мъже, които правят секс с мъже - Съединени щати, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Антиретровирусна терапия на човешки имунодефицитен вирус и синдром на придобита имунна недостатъчност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 364.

Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Проверка за ХИВ: Изложение на препоръката на Работната група за превантивни услуги на САЩ. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Вируси на човешки имунодефицит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Диагностика на инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 120.

Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, уебсайт Clinical Info.gov. Указания за употребата на антиретровирусни средства при възрастни и юноши, живеещи с ХИВ. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Актуализирано на 10 юли 2019 г. Достъп до 11 ноември 2020 г.

Verma A, Berger JR. Неврологични прояви на инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност при възрастни. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 77.