Газова гангрена

Газовата гангрена е потенциално смъртоносна форма на тъканна смърт (гангрена).

Газовата гангрена се причинява най-често от бактерии, наречени Clostridium perfringens. Той също може да бъде причинен от стрептококи от група А, Стафилококус ауреус, и Vibrio vulnificus.

Clostridium се среща почти навсякъде. Докато бактериите растат вътре в тялото, той произвежда газове и вредни вещества (токсини), които могат да увредят телесните тъкани, клетките и кръвоносните съдове.

Газовата гангрена се развива внезапно. Обикновено се появява на мястото на травма или скорошна хирургична рана. В някои случаи се случва без дразнещо събитие. Хората, изложени на най-голям риск от газова гангрена, обикновено имат заболяване на кръвоносните съдове (атеросклероза или втвърдяване на артериите), диабет или рак на дебелото черво.

Газовата гангрена причинява много болезнено подуване. Кожата става бледа до кафеникаво-червена. Когато подутият участък се натисне, газовете могат да се усетят (а понякога и да се чуят) като пукнатини (крепитации). Краищата на заразената област растат толкова бързо, че промените могат да се видят за минути. Районът може да бъде напълно унищожен.

Симптомите включват:

• Въздух под кожата (подкожен емфизем)
• Мехури, пълни с кафяво-червена течност
• Дренаж от тъканите, неприятно миришеща кафявочервена или кървава течност (серосангвинозно отделяне)
• Повишена сърдечна честота (тахикардия)
• Умерена до висока температура
• Умерена до силна болка около нараняване на кожата
• Блед цвят на кожата, по-късно става тъмен и преминава в тъмно червен или лилав
• Подуване, което се влошава около нараняване на кожата
• Изпотяване
• Образуване на везикули, съчетаващи се в големи мехури
• Жълт цвят на кожата (жълтеница)

Ако състоянието не се лекува, човек може да изпадне в шок с понижено кръвно налягане (хипотония), бъбречна недостатъчност, кома и накрая смърт.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да разкрие признаци на шок.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Тъкани и течни култури за изследване на бактерии, включително клостридиални видове.
• Кръвна култура за определяне на бактериите, причиняващи инфекцията.
• Грам петно ​​от течност от заразеното място.
• Рентгеновата, КТ или ЯМР на областта могат да покажат газове в тъканите.

Необходима е бърза операция за отстраняване на мъртва, повредена и заразена тъкан.

Може да се наложи хирургично отстраняване (ампутация) на ръката или крака, за да се контролира разпространението на инфекцията. Понякога трябва да се направи ампутация, преди да са налице всички резултати от теста.

Дават се и антибиотици. Тези лекарства се дават през вена (интравенозно). Може да се предписват и лекарства за болка.

В някои случаи може да се опита хипербарично лечение с кислород.

Газовата гангрена обикновено започва внезапно и бързо се влошава. Често е смъртоносно.

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Кома
• Делириум
• Обезобразяване или деактивиране на трайно увреждане на тъканите
• Жълтеница с увреждане на черния дроб
• Бъбречна недостатъчност
• Шок
• Разпространение на инфекция през тялото (сепсис)
• Ступор
• Смърт

Това е спешно състояние, изискващо незабавна медицинска помощ.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате признаци на инфекция около рана на кожата. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате симптоми на газова гангрена.

Почистете добре всякакви наранявания на кожата. Внимавайте за признаци на инфекция (като зачервяване, болка, дренаж или подуване около рана). Вижте незабавно вашия доставчик, ако това се случи.

Тъканна инфекция - клостридиална; Гангрена - газ; Мионекроза; Клостридиална инфекция на тъканите; Некротизираща инфекция на меките тъкани

• Газова гангрена
• Газова гангрена
• Бактерии

Хенри S, Каин С. Газова гангрена на крайника. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Болести, причинени от клостридий. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 246.