Перитонит - вторичен

Перитонеумът е тънката тъкан, която покрива вътрешната стена на корема и покрива повечето коремни органи. Перитонитът е налице, когато тази тъкан се възпали или инфектира. Вторичният перитонит е когато причината е друго състояние.

Вторичният перитонит има няколко основни причини.

• Бактериите могат да проникнат в перитонеума през отвор (перфорация) в храносмилателния тракт на органа. Дупката може да бъде причинена от спукано апендикс, язва на стомаха или перфорирано дебело черво. Той може да дойде и от нараняване, като изстрел или рана от нож или след поглъщане на остро чуждо тяло.
• Жлъчката или химикалите, отделяни от панкреаса, могат да изтекат в коремната кухина. Това може да бъде причинено от внезапно подуване и възпаление на панкреаса.
• Тръби или катетри, поставени в корема, могат да причинят този проблем. Те включват катетри за перитонеална диализа, епруветки за хранене и други.

Инфекцията на кръвния поток (сепсис) може да доведе до инфекция и в корема. Това е тежко заболяване.

Тази тъкан може да се зарази, когато няма ясна причина.

Некротизиращият ентероколит възниква, когато лигавицата на чревната стена умре. Този проблем почти винаги се развива при бебе, което е болно или е родено рано.

Симптомите включват:

• Подут корем, когато областта на корема ви е по-голяма от обикновено
• Болка в корема
• Намален апетит
• Висока температура
• Ниско отделяне на урина
• Гадене
• Жажда
• Повръщане

Забележка: Възможно е да има признаци на шок.

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи може да забележи необичайни жизнени показатели с висока температура, учестена сърдечна честота и дишане, ниско кръвно налягане и нежен раздут корем.

Тестовете могат да включват:

• Кръвна култура
• Химия на кръвта, включително панкреатични ензими
• Пълна кръвна картина
• Тестове за чернодробна и бъбречна функция
• Рентгенови лъчи или CT сканиране
• Култура на перитонеална течност
• Анализ на урината

Често е необходима операция за отстраняване или лечение на източници на инфекция. Това може да са инфектирани черва, възпалено апендикс или абсцес или перфориран дивертикул.

Общото лечение включва:

• Антибиотици
• Течности през вена (IV)
• Лекарства за болка
• Тръба през носа в стомаха или червата (назогастрална или NG тръба)

Резултатът може да варира от пълно възстановяване до непреодолима инфекция и смърт. Факторите, които определят резултата, включват:

• Колко дълго са присъствали симптомите преди началото на лечението
• Общото здравословно състояние на човека

Усложненията могат да включват:

• Абсцес
• Гангрена (мъртво) черво, изискващо операция
• Интраперитонеални сраствания (потенциална причина за бъдещо запушване на червата)
• Септичен шок

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на перитонит. Това е сериозно състояние. В повечето случаи се нуждае от спешно лечение.

Вторичен перитонит

• Перитонеална проба

Mathews JB, Turaga K. Хирургичен перитонит и други заболявания на перитонеума, мезентерията, оментума и диафрагмата. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Коремна стена, пъпка, перитонеум, мезентерии, омент и ретроперитонеум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 43.