Синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок е сериозно заболяване, което включва треска, шок и проблеми с няколко телесни органи.

Синдромът на токсичен шок се причинява от токсин, произведен от някои видове стафилококови бактерии. Подобен проблем, наречен токсичен шоков синдром (TSLS), може да бъде причинен от токсин от стрептококови бактерии. Не всички стафилококови или стрептококови инфекции причиняват синдром на токсичен шок.

Най-ранните случаи на синдром на токсичен шок включват жени, които са използвали тампони по време на менструалния си цикъл. Днес обаче по-малко от половината от случаите са свързани с употребата на тампони. Синдромът на токсичен шок може да се появи и при кожни инфекции, изгаряния и след операция. Състоянието може да засегне и деца, жени в менопауза и мъже.

Рисковите фактори включват:

• Скорошно раждане
• Инфекция с Стафилококус ауреус (S ауреус), обикновено наричана стафилококова инфекция
• Чужди тела или опаковки (като тези, използвани за спиране на кървенето от носа) вътре в тялото
• Менструален период
• Скорошна операция
• Използване на тампон (с по-висок риск, ако го оставите за дълго време)
• Инфекция на рани след операция

Симптомите включват:

• Объркване
• Диария
• Общо неразположение
• Главоболие
• Висока температура, понякога придружена от студени тръпки
• Ниско кръвно налягане
• Мускулни болки
• Гадене и повръщане
• Органна недостатъчност (най-често бъбреци и черен дроб)
• Зачервяване на очите, устата, гърлото
• Припадъци
• Широко разпространен червен обрив, който прилича на слънчево изгаряне - пилингът на кожата се появява 1 или 2 седмици след обрива, особено по дланите на ръката или долната част на краката

Нито един тест не може да диагностицира синдром на токсичен шок.

Доставчикът на здравни грижи ще търси следните фактори:

• Висока температура
• Ниско кръвно налягане
• Обрив, който се бели след 1 до 2 седмици
• Проблеми с функцията на поне 3 органа

В някои случаи кръвните култури могат да бъдат положителни за растеж на S ауреус илиStreptoccus pyogenes.

Лечението включва:

• Отстраняване на материали, като тампони, вагинални гъби или назална опаковка
• Дренаж на местата за инфекция (като хирургическа рана)

Целта на лечението е да се поддържат важни телесни функции. Това може да включва:

• Антибиотици за всяка инфекция (може да се дава чрез IV)
• Диализа (ако са налице тежки бъбречни проблеми)
• Течности през вена (IV)
• Лекарства за контрол на кръвното налягане
• Интравенозен гама глобулин в тежки случаи
• Престой в отделението за интензивно лечение в болницата за наблюдение

Синдромът на токсичен шок може да бъде смъртоносен в до 50% от случаите. Състоянието може да се върне при тези, които оцелеят.

Усложненията могат да включват:

• Увреждане на органи, включително бъбречна, сърдечна и чернодробна недостатъчност
• Шок
• Смърт

Синдромът на токсичен шок е спешна медицинска помощ. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете обрив, треска и се почувствате зле, особено по време на менструация и използване на тампони или ако сте претърпели скорошна операция.

Можете да намалите риска от синдром на менструален токсичен шок, като:

• Избягване на силно абсорбиращи тампони
• Честа смяна на тампони (поне на всеки 8 часа)
• Използвайте тампони само веднъж по време на менструация

Синдром на стафилококов токсичен шок; Токсичен шоков синдром; TSLS

• Нормална анатомия на матката (разрез)
• Бактерии

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Инфекции на гениталния тракт: вулва, вагина, шийка на матката, синдром на токсичен шок, ендометрит и салпингит. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 23.

Kroshinsky D. Макуларни, папулозни, пурпурни, везикулобулозни и гнойни болести. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 410.

Larioza J, Brown RB. Синдром на токсичен шок. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (включително синдром на стафилококов токсичен шок). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 194.