Сепсис

Сепсисът е заболяване, при което тялото има тежка, възпалителна реакция към бактерии или други микроби.

Симптомите на сепсис не се причиняват от самите микроби. Вместо това химикалите, които тялото отделя, предизвикват реакция.

Бактериалната инфекция навсякъде в тялото може да предизвика реакцията, която води до сепсис. Често срещаните места, където инфекцията може да започне, включват:

• Кръвен поток
• Кости (често при деца)
• Черва (обикновено се наблюдава при перитонит)
• Бъбреци (инфекция на горните пикочни пътища, пиелонефрит или уросепсис)
• Лигавица на мозъка (менингит)
• Черен дроб или жлъчен мехур
• Бели дробове (бактериална пневмония)
• Кожа (целулит)

За хората в болницата често срещаните места на инфекция включват интравенозни линии, хирургични рани, хирургични дренажи и места на разграждане на кожата, известни като рани от пролежки или язви под налягане.

Сепсисът обикновено засяга бебета или възрастни хора.

При сепсис кръвното налягане спада, което води до шок. Основните органи и телесни системи, включително бъбреците, черния дроб, белите дробове и централната нервна система, могат да спрат да работят правилно поради лош кръвен поток.

Промяната в психичното състояние и много учестеното дишане може да са най-ранните признаци на сепсис.

По принцип симптомите на сепсис могат да включват:

• Втрисане
• Объркване или делириум
• Треска или ниска телесна температура (хипотермия)
• Замайване поради ниско кръвно налягане
• Бърз сърдечен ритъм
• Кожен обрив или петниста кожа
• Топла кожа

Доставчикът на здравни грижи ще прегледа лицето и ще попита за медицинската му история.

Инфекцията често се потвърждава от кръвен тест. Но кръвен тест може да не разкрие инфекция при хора, които са получавали антибиотици. Някои инфекции, които могат да причинят сепсис, не могат да бъдат диагностицирани чрез кръвен тест.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвен диференциал
• Кръвни газове
• Тестове за бъбречна функция
• Брой на тромбоцитите, продукти от разграждането на фибрин и време на коагулация (PT и PTT), за да се провери за риск от кървене
• Брой на белите кръвни клетки

Човек със сепсис ще бъде приет в болница, обикновено в интензивното отделение. Антибиотиците обикновено се дават през вена (интравенозно).

Други медицински лечения включват:

• Кислород за подпомагане на дишането
• Течности, дадени през вена
• Лекарства, които повишават кръвното налягане
• Диализа, ако има бъбречна недостатъчност
• Дихателна машина (механична вентилация), ако има белодробна недостатъчност

Сепсисът често е животозастрашаващ, особено при хора със слаба имунна система или дългосрочно (хронично) заболяване.

Увреждането, причинено от намаляване на притока на кръв към жизненоважни органи като мозъка, сърцето и бъбреците, може да отнеме време, за да се подобри. Възможно е да има дългосрочни проблеми с тези органи.

Рискът от сепсис може да бъде намален чрез получаване на всички препоръчани ваксини.

В болницата внимателното измиване на ръцете може да помогне за предотвратяване на придобити в болница инфекции, които водят до сепсис. Бързото отстраняване на пикочните катетри и IV линии, когато вече не са необходими, също може да помогне за предотвратяване на инфекции, които водят до сепсис.

Септицемия; Синдром на сепсис; Синдром на системен възпалителен отговор; SIRS; Септичен шок

Shapiro NI, Jones AE. Синдроми на сепсис. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Третото международно консенсусно определение за сепсис и септичен шок (сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Сепсис и септичен шок. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 73.