Черепна мононевропатия III - тип диабет

Този диабет тип черепна мононевропатия III е усложнение на диабета. Той причинява двойно виждане и увисване на клепачите.

Мононевропатията означава, че е увреден само един нерв. Това разстройство засяга третия черепномозъчен нерв в черепа. Това е един от черепните нерви, които контролират движението на очите.

Този тип увреждане може да възникне заедно с диабетна периферна невропатия. Черепната мононевропатия III е най-честото черепно-мозъчно разстройство при хора с диабет. Дължи се на увреждане на малките кръвоносни съдове, които хранят нерва.

Черепната мононевропатия III може да се появи и при хора, които нямат диабет.

Симптомите могат да включват:

• Двойно виждане
• Увисване на един клепач (птоза)
• Болка около окото и челото

Невропатията често се развива в рамките на 7 дни от началото на болката.

Изследването на очите ще определи дали е засегнат само третият нерв или други нерви също са били повредени. Признаците могат да включват:

• Очи, които не са подравнени
• Реакция на ученика, която е почти винаги нормална

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи пълен преглед, за да определи възможния ефект върху други части на нервната система. В зависимост от предполагаемата причина може да се наложи:

• Кръвни тестове
• Тестове за изследване на кръвоносните съдове в мозъка (церебрална ангиограма, CT ангиограма, MR ангиограма)
• ЯМР или КТ на мозъка
• Гръбначен кран (лумбална пункция)

Може да се наложи да бъдете насочени към лекар, специалист по проблеми със зрението, свързани с нервите в окото (невроофталмолог).

Няма специфично лечение за коригиране на увреждането на нерва.

Лечението за подпомагане на симптомите може да включва:

• Внимателен контрол на нивото на кръвната захар
• Очен пластир или очила с призми за намаляване на двойното виждане
• Лекарства за болка
• Антитромбоцитна терапия
• Хирургична интервенция за коригиране на увисналите клепачи или неподредени очи

Някои хора могат да се възстановят без лечение.

Прогнозата е добра. Много хора се подобряват за 3 до 6 месеца. Някои хора обаче имат постоянна слабост на очните мускули.

Усложненията могат да включват:

• Постоянно увиснал клепач
• Постоянни промени в зрението

Обадете се на вашия доставчик, ако имате двойно виждане и то не изчезва след няколко минути, особено ако имате и увиснали клепачи.

Контролът на нивото на кръвната захар може да намали риска от развитие на това разстройство.

Диабетна парализа на третия нерв; Щадяща зениците парализа на третия черепномозъчен нерв; Очна диабетна невропатия

• Централна нервна система и периферна нервна система

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Гулума К. Диплопия. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 18.

Стетлер BA. Нарушения на мозъка и черепните нерви. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 95.