Невропатия, вторична за лекарствата

Невропатията е увреждане на периферните нерви. Това са нерви, които не са в мозъка или гръбначния мозък. Невропатията, вторична за лекарствата, е загуба на усещане или движение в част от тялото поради увреждане на нервите от приема на определено лекарство или комбинация от лекарства.

Увреждането е причинено от токсичния ефект на определени лекарства върху периферните нерви. Възможно е да има увреждане на аксонната част на нервната клетка, което пречи на нервните сигнали. Или увреждането може да включва миелиновата обвивка, която изолира аксоните и увеличава скоростта на предаване на сигнали през аксона.

Най-често участват много нерви (полиневропатия). Това обикновено причинява промени в усещането, които започват от външните части на тялото (дистално) и се придвижват към центъра на тялото (проксимално). Възможно е също да има промени в движението, като слабост. Може да има и пареща болка.

Много лекарства и вещества могат да доведат до развитие на невропатия. Примерите са изброени по-долу.

Лекарства за сърце или кръвно налягане:

• Амиодарон
• Хидралазин
• Перхексилин

Лекарства, използвани за борба с рака:

• Цисплатин
• Доцетаксел
• Паклитаксел
• Сурамин
• Винкристин

Лекарства, използвани за борба с инфекциите:

• Хлорохин
• Дапсон
• Изониазид (INH), използван срещу туберкулоза
• Метронидазол (Flagyl)
• Нитрофурантоин
• Талидомид (използван за борба с проказа)

Лекарства, използвани за лечение на автоимунно заболяване:

• Етанерцепт (Enbrel)
• Инфликсимаб (Remicade)
• Лефлуномид (Arava)

Лекарства, използвани за лечение на гърчове:

• Карбамазепин
• Фенитоин
• Фенобарбитал

Антиалкохолни лекарства:

• Дисулфирам

Лекарства за борба с ХИВ / СПИН:

• Диданозин (Videx)
• Емтрицитабин (Emtriva)
  
• Ставудин (Zerit)
• Тенофовир и емтрицитабин (Truvada)

Други лекарства и вещества, които могат да причинят невропатия, включват:

• Колхицин (използван за лечение на подагра)
• Дисулфирам (използван за лечение на употреба на алкохол)
• Арсен
• Злато

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Изтръпване, загуба на усещане
• Изтръпване, необичайни усещания
• Слабост
• Пареща болка

Промените в усещането обикновено започват в ходилата или ръцете и се придвижват навътре.

Ще бъде направен преглед на мозъка и нервната система.

Други тестове включват:

• Кръвни тестове за проверка на нивата на лекарството (дори нормалните кръвни нива на някои лекарства могат да бъдат токсични при възрастни хора или някои други хора)
• ЕМГ (електромиография) и тест за проводимост на нервите на електрическата активност на нервите и мускулите

Лечението се основава на симптомите и колко тежки са те. Лекарството, причиняващо невропатия, може да бъде спряно, намалено в доза или променено на друго лекарство. (Никога не сменяйте нито едно лекарство, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.)

Вашият доставчик може да предложи следните лекарства, за да помогне за контролиране на болката:

• Облекчаващите болката без рецепта могат да бъдат полезни при лека болка (невралгия).
• Фенитоин, карбамазепин, габапентин, прегабалин, дулоксетин или трициклични антидепресанти като нортриптилин могат да намалят пронизващите болки, които някои хора изпитват.
• За контрол на силната болка може да са необходими опиатни болкоуспокояващи, като морфин или фентанил.

Понастоящем няма лекарства, които могат да обърнат загубата на усещане. Ако сте загубили усещане, може да се наложи да вземете мерки за безопасност, за да избегнете нараняване.

Попитайте вашия доставчик дали има упражнения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Много хора могат частично или напълно да се върнат към нормалната си функция. Разстройството обикновено не причинява животозастрашаващи усложнения, но може да бъде неудобно или инвалидизиращо.

Усложненията могат да включват:

• Невъзможност за работа на работа или вкъщи поради трайна загуба на усещане
• Болка с изтръпване в областта на увреждането на нерва
• Постоянна загуба на усещане (или рядко движение) в дадена област

Обадете се на вашия доставчик, ако имате загуба на усещане или движение на която и да е част от тялото, докато приемате някакво лекарство.

Вашият доставчик ще следи внимателно Вашето лечение с всяко лекарство, което може да причини невропатия. Целта е да се поддържа подходящото кръвно ниво на лекарството, необходимо за контролиране на заболяването и неговите симптоми, като същевременно се предотвратява достигането на токсични нива на лекарството.

• Централна нервна система и периферна нервна система

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Индуцирана от лекарства периферна невропатия, разказ на разказа. Curr Clin Pharmacol. Януари 2019 г. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Медикаментозни разстройства на нервната система. В: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 32.