Сензомоторна полиневропатия

Сензомоторната полиневропатия е състояние, което причинява намалена способност за движение или усещане (усещане) поради увреждане на нервите.

Невропатия означава заболяване или увреждане на нервите. Когато се появи извън централната нервна система (ЦНС), тоест на мозъка и гръбначния мозък, това се нарича периферна невропатия. Мононевропатията означава, че е включен един нерв. Полиневропатията означава, че участват много нерви в различни части на тялото.

Невропатията може да засегне нервите, които осигуряват чувство (сензорна невропатия) или предизвикват движение (двигателна невропатия). Може да повлияе и на двете, като в този случай се нарича сензомоторна невропатия.

Сензорно-моторната полиневропатия е цялостен (системен) процес, който уврежда нервните клетки, нервните влакна (аксони) и нервните обвивки (миелиновата обвивка). Увреждането на покритието на нервната клетка кара нервните сигнали да се забавят или спрат. Увреждането на нервното влакно или цялата нервна клетка може да накара нерва да спре да работи. Някои невропатии се развиват с години, докато други могат да започнат и да станат тежки в рамките на часове до дни.

Увреждането на нервите може да бъде причинено от:

• Автоимунни (когато тялото се самонапада) нарушения
• Състояния, които оказват натиск върху нервите
• Намален приток на кръв към нерва
• Болести, които унищожават лепилото (съединителната тъкан), което държи клетките и тъканите заедно
• Подуване (възпаление) на нервите

Някои заболявания водят до полиневропатия, която е предимно сензорна или главно двигателна. Възможните причини за сенсомоторна полиневропатия включват:

• Алкохолна невропатия
• Амилоидна полиневропатия
• Автоимунни нарушения, като синдром на Sjögren
• Рак (наречен паранеопластична невропатия)
• Дългосрочна (хронична) възпалителна невропатия
• Диабетна невропатия
• Невропатия, свързана с наркотици, включително химиотерапия
• Синдром на Guillain-Barré
• Наследствена невропатия
• ХИВ / СПИН
  
• Ниска щитовидна жлеза
  
• Болест на Паркинсон
  
• Недостиг на витамини (витамини В12, В1 и Е)
• Инфекция с вирус Zika

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Намалено чувство във всяка област на тялото
• Затруднено преглъщане или дишане
• Трудности при използване на ръцете или ръцете
• Трудности при използване на краката или стъпалата
• Затруднено ходене
• Болка, парене, изтръпване или необичайно усещане в която и да е област на тялото (наречена невралгия)
• Слабост на лицето, ръцете или краката или която и да е област на тялото
• Случайни падания поради липса на баланс и не усещане на земята под краката ви

Симптомите могат да се развият бързо (както при синдрома на Guillain-Barré) или бавно в продължение на седмици до години. Симптомите обикновено се появяват от двете страни на тялото. Най-често започват първо в краищата на пръстите на краката.

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми. Изпитът може да покаже:

• Намалено чувство (може да повлияе на допир, болка, вибрации или усещане за позиция)
• Намалени рефлекси (най-често глезен)
• Мускулна атрофия
• Мускулни потрепвания
• Мускулна слабост
• Парализа

Тестовете могат да включват:

• Биопсия на засегнатите нерви
• Кръвни тестове
• Електрически тест на мускулите (EMG)
• Електрическо изпитване на нервната проводимост
• Рентгенови лъчи или други образни тестове, като ЯМР

Целите на лечението включват:

• Намиране на причината
• Контролиране на симптомите
• Насърчаване на грижата и независимостта на човека

В зависимост от причината, лечението може да включва:

• Смяна на лекарства, ако причиняват проблема
• Контрол на нивото на кръвната захар, когато невропатията е от диабет
• Не пие алкохол
• Приемане на ежедневни хранителни добавки
• Лекарства за лечение на основната причина за полиневропатия

НАСЪРЧАВАНЕ НА САМОГРИЖИ И НЕЗАВИСИМОСТ

• Упражнения и преквалификация, за да се увеличи функцията на увредените нерви
• Работна (професионална) терапия
• Ерготерапия
• Ортопедични лечения
• Физиотерапия
• Инвалидни колички, скоби или шини

КОНТРОЛ НА СИМПТОМИТЕ

Безопасността е важна за хората с невропатия. Липсата на мускулен контрол и намаленото усещане могат да увеличат риска от падания или други наранявания.

Ако имате затруднения в движението, тези мерки могат да ви помогнат да се предпазите:

• Оставете светлините включени.
• Премахнете препятствията (като разхлабени килими, които могат да се плъзгат по пода).
• Изпробвайте температурата на водата преди къпане.
• Използвайте парапети.
• Носете защитни обувки (като тези със затворени пръсти и ниски токчета).
• Носете обувки, които са с хлъзгава подметка.

Други съвети включват:

• Ежедневно проверявайте краката си (или друга засегната област) за натъртвания, отворени кожни участъци или други наранявания, които може да не забележите и да се заразят.
• Често проверявайте вътрешността на обувките за песъчинки или груби петна, които могат да наранят краката ви.
• Посетете лекар по крака (подиатрист), за да прецените и намалите риска от нараняване на краката.
• Избягвайте да се опирате на лакти, да кръстосвате колене или да сте в други позиции, които оказват продължителен натиск върху определени зони на тялото.

Лекарства, използвани за лечение на това състояние:

• Обезболяващи лекарства без рецепта и с рецепта за намаляване на пронизващата болка (невралгия)
• Антиконвулсанти или антидепресанти
• Лосиони, кремове или лечебни пластири

Използвайте лекарства за болка само когато е необходимо. Поддържането на тялото в правилното положение или спазването на спално бельо от нежна част от тялото може да помогне за контролиране на болката.

Тези групи могат да предоставят повече информация за невропатията.

• Фондация за действие по невропатия - www.neuropathyaction.org
• Фондацията за периферна невропатия - www.foundationforpn.org

В някои случаи можете напълно да се възстановите от периферната невропатия, ако вашият доставчик може да открие причината и успешно да я лекува и ако увреждането не засяга цялата нервна клетка.

Размерът на увреждането варира. Някои хора нямат увреждания. Други имат частична или пълна загуба на движение, функция или усещане. Болката в нервите може да е неудобна и да продължи дълго време.

В някои случаи сенсомоторната полиневропатия причинява тежки, животозастрашаващи симптоми.

Проблемите, които могат да се получат, включват:

• Деформация
• Нараняване на краката (причинено от лоши обувки или гореща вода при стъпване във ваната)
• Изтръпване
• Болка
• Проблем с ходенето
• Слабост
• Затруднено дишане или преглъщане (при тежки случаи)
• Пада поради липса на баланс

Обадете се на вашия доставчик, ако имате загуба на движение или усещане в част от тялото си. Ранното диагностициране и лечение увеличават шанса за овладяване на симптомите.

Полиневропатия - сензомоторна

• Централна нервна система и периферна нервна система
• Нервна система

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Рехабилитация на пациенти с невропатии. В: Cifu DX, изд. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Болезнени периферни невропатии. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи на болезнената медицина. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 32.

Катиджи Б. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.