Съществен тремор

Есенциалният тремор (ЕТ) е вид неволно разтърсващо движение. Няма установена причина. Неволно означава, че се разклащате, без да се опитвате да го направите и не можете да спрете разклащането по свое желание.

ET е най-често срещаният вид тремор. Всеки има някакъв тремор, но движенията често са толкова малки, че не могат да се видят. ЕТ засяга както мъжете, така и жените. Най-често се среща при хора на възраст над 65 години.

Точната причина за ЕТ е неизвестна. Изследванията показват, че частта от мозъка, която контролира мускулните движения, не работи правилно при хора с ЕТ.

Ако ЕТ се появи при повече от един член на семейството, това се нарича фамилен тремор. Този тип ЕТ се предава чрез семейства (наследени). Това предполага, че гените играят роля в неговата кауза.

Семейният тремор обикновено е доминираща черта. Това означава, че трябва да получите гена само от един родител, за да развиете тремора. Често започва в ранна средна възраст, но може да се наблюдава при хора, които са по-възрастни или по-млади, или дори при деца.

Треперенето е по-вероятно да се забележи в предмишницата и ръцете. Ръцете, главата, клепачите или други мускули също могат да бъдат засегнати. Треморът рядко се появява в краката или стъпалата. Човек с ЕТ може да има проблеми със задържането или използването на малки предмети като сребърни прибори или химикалка.

Разклащането най-често включва малки, бързи движения, настъпващи 4 до 12 пъти в секунда.

Специфичните симптоми могат да включват:

• Кимане с глава
• Разтърсване или треперене на звука на гласа, ако треперенето засяга гласовата кутия
• Проблеми с писането, рисуването, пиенето от чаша или използването на инструменти, ако треморът засяга ръцете

Трепетите могат:

• Появяват се по време на движение (тремор, свързан с действието) и могат да бъдат по-малко забележими при почивка
• Елате и си отидете, но често се влошава с възрастта
• Влошава се при стрес, кофеин, липса на сън и някои лекарства
• Не засягайте еднакво двете страни на тялото
• Подобрете се леко, като пиете малко количество алкохол

Вашият доставчик на здравни грижи може да постави диагнозата, като извърши физически преглед и попита за вашата медицинска и лична история.

Може да са необходими тестове, за да се изключат други причини за трусовете като:

• Пушене и бездимен тютюн
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• Внезапно спиране на алкохола, след като сте пили много за дълго време (отнемане на алкохол)
• Прекалено много кофеин
• Употреба на определени лекарства
• Нервност или тревожност

Кръвните тестове и образни изследвания (като КТ на главата, ЯМР на мозъка и рентгенови лъчи) обикновено са нормални.

Лечение може да не е необходимо, освен ако треперенето не пречи на ежедневните ви дейности или не причинява смущение.

ДОМАШНИ ГРИЖИ

При треперене, влошено от стрес, опитайте техники, които ви помагат да се отпуснете. При треперене от каквато и да е причина избягвайте кофеина и спете достатъчно.

За треперене, причинено или влошено от лекарството, говорете с вашия доставчик за спиране на лекарството, намаляване на дозата или смяна. Не променяйте и не спирайте нито едно лекарство самостоятелно.

Силните трусове затрудняват ежедневните дейности. Може да се нуждаете от помощ за тези дейности. Нещата, които могат да помогнат, включват:

• Закупуване на дрехи с велкро закопчалки или използване на куки за копчета
• Готвене или хранене с прибори, които имат по-голяма дръжка
• Използване на сламки за пиене
• Носенето на обувки с нахлузване и използване на обувки за обувки

ЛЕКАРСТВА ЗА ТРЕМОР

Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Най-често използваните лекарства включват:

• Пропранолол, бета-блокер
• Примидон, лекарство, използвано за лечение на гърчове

Тези лекарства могат да имат странични ефекти.

• Пропранололът може да причини умора, запушен нос или забавен сърдечен ритъм и може да влоши астмата.
• Примидон може да причини сънливост, проблеми с концентрацията, гадене и проблеми с ходенето, баланса и координацията.

Други лекарства, които могат да намалят тремора, включват:

• Лекарства против припадъци
• Леки транквиланти
• Лекарства за кръвно налягане, наречени блокери на калциевите канали

Инжекциите с ботокс, дадени в ръката, могат да се опитат да намалят треперенето.

ОПЕРАЦИЯ

При тежки случаи може да се опита операция. Това може да включва:

• Фокусиране на мощни рентгенови лъчи върху малка част от мозъка (стереотаксична радиохирургия)
• Имплантиране на стимулиращо устройство в мозъка, за да сигнализира зоната, която контролира движението

ЕТ не е опасен проблем. Но някои хора намират трусовете за досадни и смущаващи. В някои случаи може да е достатъчно драматично, за да попречи на работата, писането, яденето или пиенето.

Понякога треперенето засяга гласните струни, което може да доведе до проблеми с говора.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате нов тремор
• Треперенето ви затруднява извършването на ежедневни дейности
• Имате странични ефекти от лекарствата, използвани за лечение на тремор

Алкохолните напитки в малки количества могат да намалят треперенето. Но може да се развие нарушение на употребата на алкохол, особено ако имате фамилна анамнеза за подобни проблеми.

Тремор - от съществено значение; Семеен тремор; Тремор - фамилен; Доброкачествен есенциален тремор; Треперене - съществен тремор

• Централна нервна система и периферна нервна система

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Декларация за консенсус относно класификацията на трусовете. от работната група за тремор на Международното общество за паркинсон и разстройство на движението. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Хирургично лечение на тремор. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 87.

Янкович J. Паркинсонова болест и други двигателни разстройства. В: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 96.

Okun MS, Lang AE. Други нарушения на движението. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 382.