Дисфункция на лакътния нерв

Дисфункцията на лакътния нерв е проблем с нерва, който пътува от рамото до ръката, наречен лакътен нерв. Помага ви да движите ръката, китката и ръката си.

Увреждането на една нервна група, като лакътния нерв, се нарича мононевропатия. Мононевропатията означава, че има увреждане на един нерв. Болестите, засягащи цялото тяло (системни нарушения), също могат да причинят изолирано увреждане на нервите.

Причините за мононевропатия включват:

• Болест в цялото тяло, която уврежда един нерв
• Директно нараняване на нерва
• Дългосрочен натиск върху нерва
• Натиск върху нерва, причинен от подуване или нараняване на близките телесни структури

Улнарната невропатия е често срещана и при тези с диабет.

Улнарна невропатия възниква, когато има увреждане на лакътния нерв. Този нерв преминава надолу по ръката до китката, ръката и безименния и малкия пръст. Той преминава близо до повърхността на лакътя. Така че, блъскането на нерва там причинява болка и изтръпване при „удряне на смешната кост“.

Когато нервът се компресира в лакътя, може да се получи проблем, наречен синдром на кубиталния тунел.

Когато увреждането разруши нервната обвивка (миелинова обвивка) или част от самия нерв, нервната сигнализация се забавя или предотвратява.

Увреждането на лакътния нерв може да бъде причинено от:

• Дългосрочен натиск върху лакътя или основата на дланта
• Фрактура на лакътя или изкълчване
• Многократно огъване в лакътя, например при пушене на цигари

В някои случаи не може да бъде открита причина.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Ненормални усещания в малкия пръст и част от безименния пръст, обикновено от страната на дланта
• Слабост, загуба на координация на пръстите
• Нокътна деформация на ръката и китката
• Болка, изтръпване, намалено усещане, изтръпване или усещане за парене в зоните, контролирани от нерва

Болката или изтръпването може да ви събудят от сън. Дейности като тенис или голф могат да влошат състоянието.

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Може да бъдете попитани какво сте правили преди появата на симптомите.

Тестовете, които може да са необходими, включват:

• Кръвни тестове
• Образни тестове, като ЯМР за оглед на нерва и близките структури
• Тестове за нервна проводимост, за да се провери колко бързо се движат нервните сигнали
• Електромиография (EMG) за проверка на здравето на лакътния нерв и мускулите, които той контролира
• Нервна биопсия за изследване на парче нервна тъкан (рядко е необходимо)

Целта на лечението е да ви позволи да използвате ръката и ръката колкото е възможно повече. Вашият доставчик ще намери и лекува причината, ако е възможно. Понякога не е необходимо лечение и ще се оправите сами.

Ако са необходими лекарства, те могат да включват:

• Лекарства без рецепта или с рецепта (като габапентин и прегабалин)
• Инжекции на кортикостероиди около нерва за намаляване на отока и налягането

Вашият доставчик вероятно ще предложи мерки за самообслужване. Те могат да включват:

• Поддържаща шина на китката или лакътя, за да предотврати по-нататъшно нараняване и да облекчи симптомите. Може да се наложи да го носите през целия ден и през нощта, или само през нощта.
• Лакътна подложка, ако лакътният нерв е наранен в лакътя. Освен това избягвайте да се блъскате или да не се опирате на лакътя.
• Упражнения за физическа терапия, които помагат за поддържане на мускулната сила в ръката.

Може да са необходими трудова терапия или консултации за предлагане на промени на работното място.

Операцията за облекчаване на натиска върху нерва може да помогне, ако симптомите се влошат или ако има доказателство, че част от нерва се разхищава.

Ако причината за нервната дисфункция може да бъде открита и успешно лекувана, има голям шанс за пълно възстановяване. В някои случаи може да има частична или пълна загуба на движение или усещане.

Усложненията могат да включват:

• Деформация на ръката
• Частична или пълна загуба на усещане в ръката или пръстите
• Частична или пълна загуба на движение на китката или ръката
• Повтарящо се или незабелязано нараняване на ръката

Обадете се на вашия доставчик, ако имате нараняване на ръката и развиете изтръпване, изтръпване, болка или слабост по предмишницата и пръстена и малките пръсти.

Избягвайте продължителен натиск върху лакътя или дланта. Избягвайте продължително или многократно огъване на лакътя. Отливките, шините и други уреди винаги трябва да се изследват за правилно прилягане.

Невропатия - лакътен нерв; Парализа на улнарния нерв; Мононевропатия; Синдром на кубиталния тунел

• Ултрално увреждане на нервите

Крейг А. Невропатии. В: Cifu DX, изд. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 41.

Jobe MT, Martinez SF. Наранявания на периферните нерви. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Компресионни невропатии. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна операция на ръката на Грийн. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 28.