Нарколепсия

Нарколепсията е проблем с нервната система, който причинява екстремна сънливост и пристъпи на дневен сън.

Експертите не са сигурни в точната причина за нарколепсия. Може да има повече от една причина.

Много хора с нарколепсия имат ниско ниво на хипокретин (известен също като орексин). Това е химикал, произведен в мозъка, който ви помага да останете будни. При някои хора с нарколепсия има по-малко клетки, които произвеждат този химикал. Това може да се дължи на автоимунна реакция. Автоимунна реакция е, когато имунната система на тялото погрешно атакува здравата тъкан на тялото.

Нарколепсията може да протича в семейства. Изследователите са открили определени гени, свързани с нарколепсията.

Симптомите на нарколепсия обикновено се появяват за първи път между 15 и 30 години. По-долу са най-честите симптоми.

ИЗКЛЮЧИТЕЛНА ДЕННА СПАЛНОСТ

• Може да почувствате силно желание за сън, често последвано от период на сън. Не можете да контролирате кога заспивате. Това се нарича атака на съня.
• Тези периоди могат да продължат от няколко секунди до няколко минути.
• Те могат да се случат след хранене, по време на разговор с някого или по време на други ситуации.
• Най-често се събуждате, чувствайки се освежени.
• Атаките могат да възникнат, докато шофирате или правите други дейности, при които заспиването може да бъде опасно.

КАТАПЛЕКСИЯ

• По време на тези атаки не можете да контролирате мускулите си и да се движите. Силните емоции, като смях или гняв, могат да предизвикат катаплексия.
• Атаките често траят от 30 секунди до 2 минути. По време на атаката оставате наясно.
• По време на атаката главата ви пада напред, челюстта пада и коленете ви могат да се изкривят.
• При тежки случаи може да паднете и да останете парализирани за няколко минути.

ХАЛУЦИНАЦИИ

• Виждате или чувате неща, които ги няма, или докато заспите, или когато се събудите.
• По време на халюцинации може да се почувствате уплашени или нападнати.

СПЯЩА ПАРАЛИЗА

• Това е, когато не можете да движите тялото си, когато започнете да заспивате или когато за първи път се събудите.
• Може да продължи до 15 минути.

Повечето хора с нарколепсия имат дневна сънливост и катаплексия. Не всеки има всички тези симптоми. Изненадващо, въпреки че са много уморени, много хора с нарколепсия не спят добре през нощта.

Има два основни типа нарколепсия:

• Тип 1 включва прекомерна сънливост през деня, катаплексия и ниско ниво на хипокретин.
• Тип 2 включва прекомерна сънливост през деня, но без катаплексия и нормално ниво на хипокретин.

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед и ще попита за вашите симптоми.

Може да имате кръвен тест, за да изключите други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Те включват:

• Безсъние и други нарушения на съня
• Синдром на неспокойните крака
• Припадъци
• Сънна апнея
• Други медицински, психиатрични или заболявания на нервната система

Може да имате други тестове, включително:

• ЕКГ (измерва електрическата активност на сърцето ви)
• ЕЕГ (измерва електрическата активност на мозъка ви)
• Проучване на съня (полисомнограма)
• Тест за многократна латентност на съня (MSLT). Това е тест, за да видите колко време ви отнема да заспите по време на дневна дрямка. Хората с нарколепсия заспиват много по-бързо от хората без това състояние.
• Генетично тестване за търсене на ген за нарколепсия.

Няма лекарство за нарколепсия. Лечението обаче може да помогне за контролиране на симптомите.

Промени в начина на живот

Някои промени могат да помогнат за подобряване на съня ви през нощта и да облекчат дневната сънливост:

• Лягайте си и се събуждайте по едно и също време всеки ден.
• Поддържайте спалнята си тъмна и с комфортна температура. Уверете се, че леглото и възглавниците Ви са удобни.
• Избягвайте кофеин, алкохол и тежки ястия няколко часа преди лягане.
• Не пушете.
• Направете нещо релаксиращо, като вземете топла вана или прочетете книга, преди да заспите.
• Правете редовни упражнения всеки ден, което може да ви помогне да спите през нощта. Не забравяйте да планирате упражнения няколко часа преди лягане.

Тези съвети могат да ви помогнат да се справите по-добре на работа и в социални ситуации.

• Планирайте дрямките през деня, когато обикновено се чувствате уморени. Това помага за контролиране на сънливостта през деня и намалява броя на непланираните пристъпи на сън.
• Кажете на учителите, ръководителите на работата и приятелите за вашето състояние. Може да искате да разпечатате материали от мрежата за нарколепсията, за да ги прочетат.
• Потърсете консултация, ако е необходимо, за да ви помогне да се справите със състоянието. Нарколепсията може да бъде стресираща.

Ако имате нарколепсия, може да имате ограничения за шофиране. Ограниченията варират в различните щати.

ЛЕКАРСТВА

• Стимулиращите лекарства могат да ви помогнат да останете будни през деня.
• Антидепресантите могат да помогнат за намаляване на епизодите на катаплексия, сънна парализа и халюцинации.
• Натриевият оксибат (Xyrem) работи добре за контрол на катаплексията. Също така може да помогне за контролиране на сънливостта през деня.

Тези лекарства могат да имат странични ефекти. Работете с вашия доставчик, за да намерите подходящия за вас план за лечение.

Нарколепсията е състояние за цял живот.

Може да е опасно, ако се появят епизоди по време на шофиране, работа с машини или извършване на подобни дейности.

Нарколепсията обикновено може да се контролира с лечение. Лечението на други основни нарушения на съня може да подобри симптомите на нарколепсия.

Прекомерната сънливост поради нарколепсия може да доведе до:

• Проблем с функционирането на работното място
• Проблем да си в социални ситуации
• Наранявания и инциденти
• Възможно е да се появят странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на разстройството

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на нарколепсия
• Нарколепсията не се повлиява от лечението
• Развивате нови симптоми

Не можете да предотвратите нарколепсия. Лечението може да намали броя на атаките. Избягвайте ситуации, които отключват състоянието, ако сте склонни към атаки на нарколепсия.

Разстройство на съня през деня; Катаплексия

• Спящи модели при млади и възрастни

Chokroverty S, Avidan AY. Сънят и неговите нарушения. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 102.

Krahn LE, Hershner S, Loeding LD, et al .; Американска академия по медицина на съня. Мерки за качество на грижите за пациенти с нарколепсия. J Clin Sleep Med. 2015; 11 (3): 335. PMID: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Нарколепсия: генетика, имунология и патофизиология. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи и практика на медицината на съня. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 89.