Разбиране на риска от рак на гърдата

Рисковите фактори за рак на гърдата са неща, които увеличават шанса да получите рак. Някои рискови фактори, които можете да контролирате, като пиене на алкохол. Други, като семейната история, не можете да контролирате.

Колкото повече рискови фактори имате, толкова повече рискът ви се увеличава. Това обаче не означава, че абсолютно ще получите рак. Много жени, които получават рак на гърдата, нямат известни рискови фактори или фамилна анамнеза.

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви даде по-добра представа за това какво можете да направите, за да предотвратите рака на гърдата.

Рисковите фактори, които не можете да контролирате, включват:

• Възраст. Рискът от рак на гърдата се увеличава с напредването на възрастта. Повечето видове рак се откриват при жени на възраст 55 и повече години.
• Генни мутации. Промените в гените, свързани с рак на гърдата, като BRCA1, BRCA2 и други, увеличават риска ви. Генните мутации представляват около 10% от всички случаи на рак на гърдата.
• Плътна гръдна тъкан. Наличието на по-плътна гръдна тъкан и по-малко мастна гръдна тъкан увеличава риска. Също така, гъстата тъкан на гърдата може да направи туморите трудно видими при мамография.
• Излагане на радиация. Лечението, включващо лъчетерапия на гръдната стена като дете, може да увеличи риска.
• Фамилна анамнеза за рак на гърдата. Ако вашата майка, сестра или дъщеря са били диагностицирани с рак на гърдата, вие имате по-висок риск.
• Лична история на рак на гърдата. Ако сте имали рак на гърдата, вие сте изложени на риск ракът на гърдата да се върне.
• Лична история на рак на яйчниците.
• Анормални клетки, открити по време на биопсия. Ако тъканта на гърдата ви е била изследвана в лаборатория и е имала необичайни характеристики (но не и рак), рискът ви е по-голям.
• Репродуктивна и менструална история. Получаването на менструация преди 12-годишна възраст, започване на менопауза след 55-годишна възраст, забременяване след 30-годишна възраст или никога забременяване увеличават риска.
• DES (диетилстилбестрол). Това е лекарство, което се дава на бременни жени между 1940 и 1971 г. Жените, които са приемали DES по време на бременност, за да предотвратят спонтанен аборт, имат малко по-висок риск.Жените, изложени на лекарството в утробата, също са имали малко по-висок риск.

Рисковите фактори, които можете да контролирате, включват:

• Лъчетерапия. Лъчевата терапия в областта на гърдите преди 30-годишна възраст увеличава риска.
• Прием на алкохол. Колкото повече алкохол пиете, толкова по-голям е рискът ви.
• Дългосрочна употреба нахормонална терапия. Приемането на естроген и прогестин заедно за менопауза в продължение на 5 години или повече увеличава риска. Не е ясно дали или колко приемането на противозачатъчни хапчета, съдържащи естроген, увеличава риска.
• Тегло. Жените с наднормено тегло или затлъстяване след менопаузата имат по-висок риск от жените със здравословно тегло.
• Физическо бездействие. Жените, които не спортуват редовно през целия си живот, могат да имат повишен риск.

Това, че имате рискови фактори, които не можете да контролирате, не означава, че не можете да предприемете стъпки за намаляване на риска. Започнете, като направите определени промени в начина на живот и работите с вашия доставчик на здравни услуги. Ето няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от рак на гърдата:

• Поддържайте здравословно тегло.
• Упражнявайте се поне 4 часа седмично.
• Избягвайте алкохола или пийте не повече от една алкохолна напитка на ден.
• Ако е възможно, ограничете или намалете радиацията от образни тестове, особено по време на пубертета.
• Кърменето, ако е възможно, може да намали риска.
• Говорете с вашия доставчик за рисковете и ползите, преди да предприемете хормонална терапия. Може да искате да избягвате приема на естроген, комбиниран с прогестерон или прогестин.
• Ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, попитайте вашия доставчик за генетично изследване.
• Ако сте на възраст над 35 години и имате висок риск от рак на гърдата, говорете с вашия доставчик за лекарства за намаляване на риска от рак на гърдата чрез блокиране или намаляване на естрогените в организма. Те включват тамоксифен, ралоксифен и инхибитори на ароматазата.
• Ако сте изложени на висок риск, говорете с вашия доставчик за превантивна операция за отстраняване на гръдната тъкан (мастектомия). Това може да намали риска с до 90%.
• Помислете за операция за отстраняване на яйчниците. Това ще намали естрогена в тялото и може да намали риска от рак на гърдата с цели 50%.

Някои области са неизвестни или все още не са доказани. Изследванията разглеждат неща като тютюнопушене, диета, химикали и видове противозачатъчни хапчета като потенциални рискови фактори. Говорете с вашия доставчик, ако се интересувате от присъединяване към клинично изпитване за профилактика на рак на гърдата.

Трябва да се обадите на вашия доставчик, ако:

• Имате въпроси или притеснения относно риска от рак на гърдата.
• Интересувате се от генетични тестове, превантивни лекарства или лечения.
• Трябва да направите мамография.

Карцином-лобуларен - риск; DCIS; LCIS ​​- риск; Дуктален карцином in situ - риск; Лобуларен карцином in situ - риск; Рак на гърдата - профилактика; BRCA - риск от рак на гърдата

Хенри NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Рак на гърдата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 88.

Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Оценка на риска, генетично консултиране и генетично тестване за рак, свързан с BRCA при жени: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24366376/.

Уебсайт на Националния институт по рака. Профилактика на рака на гърдата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq. Актуализирано на 29 април 2020 г. Достъп до 24 октомври 2020 г.

Siu AL; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за рак на гърдата: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Рак на гърдата