Витилиго

Витилиго е състояние на кожата, при което има загуба на цвят (пигмент) от участъци от кожата. Това води до неравномерни бели петна, които нямат пигмент, но кожата се чувства нормална.

Витилиго се появява, когато имунните клетки унищожават клетките, които образуват кафяв пигмент (меланоцити). Смята се, че това унищожаване се дължи на автоимунен проблем. Автоимунно разстройство възниква, когато имунната система на организма, която обикновено предпазва тялото от инфекция, атакува и унищожава здравата телесна тъкан. Точната причина за витилиго е неизвестна.

Витилиго може да се появи на всяка възраст. В някои семейства има повишен процент на заболяването.

Витилиго се свързва с други автоимунни заболявания:

• Адисонова болест (разстройство, което се появява, когато надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно хормони)
• Болест на щитовидната жлеза
• Пернициозна анемия (намаляване на червените кръвни клетки, което се случва, когато червата не могат правилно да абсорбират витамин В12)
• Диабет

Плоските участъци на кожата с нормално усещане без никакъв пигмент се появяват внезапно или постепенно. Тези области имат по-тъмна граница. Ръбовете са добре дефинирани, но неправилни.

Витилиго засяга най-често лицето, лактите и коленете, гърба на ръцете и краката и гениталиите. Засяга еднакво двете страни на тялото.

Витилиго е по-забележим при хора с по-тъмна кожа поради контраста на белите петна срещу тъмната кожа.

Не се появяват други кожни промени.

Вашият доставчик на здравни грижи може да изследва кожата ви, за да потвърди диагнозата.

Понякога доставчикът използва дървена лампа. Това е ръчна ултравиолетова светлина, която кара областите на кожата с по-малко пигмент да светят в ярко бяло.

В някои случаи може да е необходима биопсия на кожата, за да се изключат други причини за загуба на пигмент. Вашият доставчик може също да направи кръвни тестове, за да провери нивата на щитовидната жлеза или други хормони, нивото на глюкозата и витамин В12, за да изключи други свързани нарушения.

Витилиго е трудно за лечение. Ранните възможности за лечение включват следното:

• Фототерапия, медицинска процедура, при която кожата ви е внимателно изложена на ограничени количества ултравиолетова светлина. Фототерапията може да се прилага самостоятелно или след като приемете лекарство, което прави кожата ви чувствителна към светлина. Дерматолог извършва това лечение.
• Някои лазери могат да помогнат за репигментацията на кожата.
• Лекарства, прилагани върху кожата, като кортикостероидни кремове или мехлеми, имуносупресиращи кремове или мехлеми като пимекролимус (Elidel) и такролимус (Protopic), или локални лекарства като метоксален (Oxsoralen) също могат да помогнат.

Кожата може да се премести (присади) от нормално пигментирани области и да се постави върху области, където има загуба на пигмент.

Няколко прикриващи грима или багрила за кожа могат да маскират витилиго. Попитайте вашия доставчик за имената на тези продукти.

В екстремни случаи, когато по-голямата част от тялото е засегната, останалата кожа, която все още има пигмент, може да бъде депигментирана или избелена. Това е постоянна промяна, която се използва като последна опция.

Важно е да запомните, че кожата без пигмент е изложена на по-голям риск от увреждане от слънцето. Не забравяйте да нанесете слънцезащитен крем или слънцезащитен крем с широк спектър (UVA и UVB), с висок SPF. Слънцезащитните продукти също могат да бъдат полезни за намаляване на състоянието, тъй като незасегнатата кожа може да не потъмнее на слънце. Използвайте други предпазни средства срещу излагане на слънце, като например носенето на шапка с широка джанта и риза с дълъг ръкав и панталон.

Повече информация и подкрепа за хора с витилиго и техните семейства можете да намерите на:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

Курсът на витилиго варира и е непредсказуем. Някои области могат да възвърнат нормалния пигмент (оцветяване), но може да се появят други нови области на загуба на пигмент. Репигментираната кожа може да е малко по-светла или по-тъмна от околната кожа. Загубата на пигмент може да се влоши с течение на времето.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако участъци от кожата ви загубят оцветяването си без причина (например, няма нараняване на кожата).

Автоимунно разстройство - витилиго

• Витилиго
• Витилиго - лекарствено индуцирано
• Витилиго на лицето
• Витилиго на гърба и ръката

Dinulos JGH. Свързани със светлината заболявания и нарушения на пигментацията. В: Dinulos JGH, изд. Habif’s Clinical Dermatology. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 19.

Passeron T, Ortonne J-P. Витилиго и други нарушения на хипопигментацията. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 66.

Патерсън JW. Нарушения на пигментацията. В: Patterson JW, изд. Weedon’s Skin Pathology. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 11.