Меланом

Меланомът е най-опасният вид рак на кожата. Освен това е и най-рядкото. Той е водещата причина за смърт от кожно заболяване.

Други често срещани видове рак на кожата са плоскоклетъчен карцином и базалноклетъчен карцином.

Меланомът се причинява от промени (мутации) в кожните клетки, наречени меланоцити. Тези клетки правят пигмент на цвета на кожата, наречен меланин. Меланинът е отговорен за цвета на кожата и косата.

Меланомът може да се появи на нормална кожа. Понякога може да се развие от бенки. Бенките, които присъстват при раждането, могат да се развият в меланоми. По-големите бенки, които присъстват при раждането, могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на меланом.

Има четири основни типа меланом:

• Механом с повърхностно разпространение е най-често срещаният тип. Обикновено е плоска и неправилна по форма и цвят, с различни нюанси на черно и кафяво. Най-често се среща при хора със светла кожа.
• Нодуларен меланом обикновено започва като повдигната област, която е тъмно черно-синя или синкаво-червена. Някои нямат никакъв цвят (амеланотичен меланом).
• Злокачествен меланом на лентиго обикновено се среща при възрастни хора. Най-често се среща при увредена от слънцето кожа на лицето, шията и ръцете. Ненормалните кожни участъци обикновено са големи, плоски и тен с кафяви участъци.
• Акрален лентигинозен меланом е най-рядко срещаната форма. Обикновено се появява на дланите, подметките или под ноктите.

Рискът от развитие на меланом се увеличава с възрастта. Все повече и повече млади хора го развиват.

По-вероятно е да развиете меланом, ако:

• Имат светла кожа, сини или зелени очи или червена или руса коса
• Живейте в слънчев климат или на голяма надморска височина
• Прекарва много време на високи нива на силна слънчева светлина поради работа или други дейности
• Имали сте едно или повече мехури слънчеви изгаряния през детството
• Използвайте солариуми, като солариуми

Други рискови фактори включват:

• Наличие на близки роднини с меланом
• Определени видове бенки (атипични или диспластични) или много родилни петна
• Отслабена имунна система поради заболяване или лекарства

Бенка, рана, бучка или растеж на кожата може да е признак на меланом или друг кожен рак. Раната или израстъкът, който кърви или променя цвета си, също може да е признак на рак на кожата.

The А Б В Г Д системата може да ви помогне да запомните възможните симптоми на меланом:

• Aсиметрия: Едната половина на ненормалната област се различава от другата половина.
• Б.поръчки: Ръбовете на растежа са неправилни.
• ° Сolor: Цветът се променя от една област в друга, с нюанси на тен, кафяво или черно, а понякога и бяло, червено или синьо. В рамките на една рана може да се появи смес от цветове.
• ддиаметър: Петното обикновено (но не винаги) е по-голямо от 5 мм в диаметър - приблизително колкото гума за молив.
• Е.обем: Бенката продължава да променя външния си вид.

Друг начин да се търси възможен меланом е „знакът на грозното пате“. Това означава, че меланомът не прилича на никое от другите петна по тялото. Изпъква като грозното пате в детската история.

Вашият доставчик на здравни грижи ще провери кожата ви и ще разгледа размера, формата, цвета и текстурата на всякакви подозрителни зони с дерматоскоп.

Ако вашият доставчик смята, че може да имате рак на кожата, парче кожа от израстъка ще бъде премахнато. Това се нарича кожна биопсия. Пробата се изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп.

При някои хора с меланом може да се направи биопсия на сентинелни лимфни възли (SLN), за да се види дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.

След като бъде диагностициран меланом, могат да се направят КТ или други видове рентгенови лъчи, за да се види дали ракът се е разпространил.

Почти винаги е необходима операция за лечение на меланом. Ракът на кожата и някои околни зони ще бъдат премахнати. Колко отстранява кожата зависи от това колко дълбоко е нараснал меланомът.

Ако ракът се е разпространил в близките лимфни възли, тези лимфни възли също могат да бъдат премахнати. След операцията, в зависимост от риска от връщане на заболяването, може да получите химиотерапия или имунотерапия.

Лечението е по-трудно, когато меланомът се е разпространил в други органи. Лечението включва свиване на рака на кожата и лечение на рака в други области на тялото. Можете да получите:

• Химиотерапия: Лекарствата се използват за директно унищожаване на раковите клетки.
• Имунотерапия: Те включват лекарства като интерферон, за да помогнат на имунната ви система да се бори с рака, или други лекарства, които повишават способността на имунната ви система да намира ракови клетки и да ги убива. Те могат да се използват заедно с химиотерапия и хирургия.
• Лъчелечение: Те могат да се използват за унищожаване на ракови клетки.
• Хирургия: Може да се направи операция за отстраняване на рак, който се е разпространил в други части на тялото. Това се прави за облекчаване на болката или дискомфорта, свързани с нарастващия рак.
• Актуални лекарства: Той повишава имунната система в местните райони.

Ако имате меланом, който е труден за лечение, може да помислите за записване в клинично изпитване. Попитайте Вашия лекар за повече информация. Изследователите продължават да изучават нови лечения.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Следните ресурси могат да предоставят повече информация за меланома:

• Национален институт по рака - www.cancer.gov/about-nci
• Американско общество за борба с рака - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Американската фондация за меланома - melanomafoundation.org/

Колко добре се справяте зависи от много неща, включително колко скоро е бил диагностициран ракът и докъде се е разпространил.

В ранния си стадий повечето меланоми могат да бъдат излекувани.

Меланомът, който е много дълбок или се е разпространил в лимфните възли, е по-вероятно да се върне след лечението. Ако е по-дълбок от 4 мм или се е разпространил в лимфните възли, ракът е по-вероятно да се разпространи в други тъкани и органи.

Ако сте имали меланом и сте се възстановили, много е важно да редовно да изследвате тялото си за някакви необичайни промени. Рискът от меланом се увеличава, след като сте прекарали този рак. Меланомът може да се върне години по-късно.

Меланомът може да се разпространи в други части на тялото.

Лечението на меланома може да причини нежелани реакции, включително болка, гадене и умора.

Обадете се на вашия доставчик, ако забележите нов растеж или някакви други промени в кожата си. Говорете и с вашия доставчик, ако съществуващо място:

• Промени във формата, размера или цвета
• Станете болезнени, подути или възпалени
• Започва да кърви или сърби

Някои хора трябва да посещават кожен лекар за редовни кожни прегледи. Те включват хора с:

• Фамилна анамнеза за меланом
• Силно увредена от слънцето кожа
• Много бенки по кожата им

Кожен лекар може да ви прегледа и да ви каже дали имате нужда от редовни кожни проверки. Понякога се отстраняват необичайни бенки, за да се предотврати превръщането им в меланом.

Също така трябва да изследвате собствената си кожа веднъж месечно. Използвайте огледало, за да проверите трудно видимите места. Използвайте системата ABCDE и знака „грозно патенце“, когато проверявате кожата си.

Най-добрият начин да предотвратите рака на кожата е да намалите излагането си на слънчева светлина. Ултравиолетовата светлина е най-интензивна между 10:00 и 16:00. Опитайте се да избягвате излагането на слънце през тези часове. Защитете кожата си, като носите шапка, риза с дълги ръкави, дълга пола или панталон, когато трябва да сте навън. Следните съвети също могат да помогнат:

• Нанесете висококачествен слънцезащитен крем с коефициент на слънцезащитен фактор (SPF) 30 или по-висок, дори когато излизате на открито само за кратко.
• Нанесете голямо количество слънцезащитни продукти върху всички открити зони, включително ушите и краката.
• Потърсете слънцезащитни кремове, които блокират както UVA, така и UVB светлината. Те ще имат етикет „широк спектър“.
• Използвайте водоустойчива формула, ако сте изложени на вода.
• Нанесете слънцезащитен крем поне 30 минути преди да излезете навън. Прилагайте го често, особено след плуване.
• Използвайте слънцезащитни продукти и през зимата. Защитете се дори в облачни дни.

Други важни факти, които да ви помогнат да избегнете твърде много излагане на слънце:

• Избягвайте повърхности, които отразяват повече светлина, като вода, пясък, бетон и зони, боядисани в бяло.
• Бъдете особено внимателни на по-голяма надморска височина, където кожата изгаря по-бързо.
• Избягвайте слънчевите лампи, солариумите и солариумите.

Въпреки че меланомът може да се развие при някои бенки, лекарите смятат, че няма предимство да се премахват бенките, за да се предотврати меланом.

Рак на кожата - меланом; Злокачествен меланом; Меланома на лентиго; Меланом in situ; Механом с повърхностно разпространение; Нодуларен меланом; Акрален лентигинозен меланом

• Меланом на черния дроб - ЯМР сканиране
• Рак на кожата - злокачествен меланом
• Рак на кожата - повишен многоцветен меланом
• Рак на кожата, меланом - плоска, кафява лезия
• Рак на кожата, меланом на нокътя
• Рак на кожата, едър план на злокачествен меланом на лентиго
• Рак на кожата - повърхностно разпространение на меланом
• Меланом
• Рак на кожата, меланом - повишен, тъмна лезия
• Злокачествен меланом

Garbe C, Bauer J. Melanoma. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 113.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на меланом (PDQ) здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Актуализирано на 8 ноември 2019 г. Достъп до 29 януари 2020 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията: меланом. Версия 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Актуализирано на 19 декември 2019 г. Достъп до 29 януари 2020 г.