HELLP синдром

HELLP синдром е група симптоми, които се появяват при бременни жени, които имат:

• Н: хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки)
• EL: повишени чернодробни ензими
• LP: нисък брой тромбоцити

Причината за синдрома HELLP не е открита. Счита се за вариант на прееклампсия. Понякога наличието на HELLP синдром се дължи на основно заболяване като антифосфолипиден синдром.

HELLP синдром се проявява при около 1 до 2 от 1000 бременности. При жени с прееклампсия или еклампсия състоянието се развива при 10% до 20% от бременностите.

Най-често HELLP се развива през третия триместър на бременността (между 26 до 40 гестационна седмица). Понякога се развива през седмицата след раждането на бебето.

Много жени имат високо кръвно налягане и са диагностицирани с прееклампсия, преди да развият HELLP синдром. В някои случаи симптомите на HELLP са първото предупреждение за прееклампсия. Понякога състоянието се диагностицира погрешно като:

• Грип или друго вирусно заболяване
• Болест на жлъчния мехур
• Хепатит
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP)
• Лупус
• Тромботична тромбоцитопенична пурпура

Симптомите включват:

• Умора или неразположение
• Задържане на течности и напълняване
• Главоболие
• Гадене и повръщане, които продължават да се влошават
• Болка в горната дясна или средната част на корема
• Замъглено виждане
• Кървене от носа или друго кървене, което няма да спре лесно (рядко)
• Припадъци или конвулсии (редки)

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи може да открие:

• Коремна нежност, особено в дясната горна страна
• Уголемен черен дроб
• Високо кръвно налягане
• Подуване в краката

Тестове за чернодробна функция (чернодробни ензими) може да са високи. Броят на тромбоцитите може да е нисък. КТ може да покаже кървене в черния дроб. В урината може да се открие прекомерно количество протеин.

Ще бъдат направени тестове за здравето на бебето. Тестовете включват фетален тест за стрес и ултразвук, наред с други.

Основното лечение е да се роди бебето възможно най-скоро, дори ако бебето е недоносено. Проблемите с черния дроб и други усложнения на HELLP синдрома могат бързо да се влошат и да навредят както на майката, така и на детето.

Вашият доставчик може да предизвика раждане, като ви даде лекарства за започване на раждането, или може да извърши кесарево сечение.

Можете също така да получите:

• Преливане на кръв, ако проблемите с кървенето станат тежки
• Кортикостероидни лекарства, които помагат на белите дробове на бебето да се развият по-бързо
• Лекарства за лечение на високо кръвно налягане
• Инфузия на магнезиев сулфат за предотвратяване на гърчове

Резултатите най-често са добри, ако проблемът се диагностицира рано. Много е важно да провеждате редовни пренатални прегледи. Също така трябва незабавно да уведомите вашия доставчик, ако имате симптоми на това състояние.

Когато състоянието не се лекува рано, до 1 от 4 жени развиват сериозни усложнения. Без лечение малък брой жени умират.

Смъртността сред бебетата, родени от майки със синдром на HELLP, зависи от теглото при раждане и развитието на органите на бебето, особено на белите дробове. Много бебета се раждат преждевременно (родени преди 37 седмици от бременността).

Синдромът на HELLP може да се върне до 1 от 4 бъдещи бременности.

Може да има усложнения преди и след раждането на бебето, включително:

• Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC). Нарушение на съсирването, което води до излишно кървене (кръвоизлив).
• Течност в белите дробове (белодробен оток)
• Бъбречна недостатъчност
• Кръвоизлив и неуспех в черния дроб
• Отделяне на плацентата от маточната стена (отлепване на плацентата)

След раждането на бебето, синдромът HELLP изчезва в повечето случаи.

Ако се появят симптоми на HELLP синдром по време на бременност:

• Вижте вашия доставчик веднага.
• Обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911).
• Стигнете до спешното отделение на болницата или до отделението за раждане и раждане.

Не е известен начин за предотвратяване на HELLP синдром. Всички бременни жени трябва да започнат пренатална грижа рано и да я продължат през бременността. Това позволява на доставчика да намери и лекува състояния като синдром на HELLP веднага.

• Прееклампсия

Esposti SD, Reinus JF. Стомашно-чревни и чернодробни нарушения при бременна пациентка. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 39.

Sibai BM. Прееклампсия и хипертонични разстройства. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 31.