Извънматочна бременност

Ектопичната бременност е бременност, която настъпва извън утробата (матката). Може да е фатално за майката.

При повечето бременности оплодената яйцеклетка пътува през фалопиевата тръба до утробата (матката). Ако движението на яйцето е блокирано или забавено през тръбите, това може да доведе до извънматочна бременност. Нещата, които могат да причинят този проблем, включват:

• Вроден дефект във фалопиевите тръби
• Белези след разкъсване на апендикса
• Ендометриоза
• Прекарали извънматочна бременност в миналото
• Белези от минали инфекции или операция на женските органи

Следното също увеличава риска от извънматочна бременност:

• Възраст над 35
• Забременяване, докато имате вътрематочно устройство (IUD)
• Като си вържете тръбите
• След операция за развързване на тръби, за да забременее
• Имайки много сексуални партньори
• Полово предавани инфекции (ППИ)
• Някои лечения за безплодие

Понякога причината не е известна. Хормоните могат да играят роля.

Най-често срещаното място за извънматочна бременност е фалопиевата тръба. В редки случаи това може да се случи в яйчника, корема или шийката на матката.

Ектопична бременност може да настъпи, дори ако използвате контрол на раждаемостта.

Симптомите на извънматочна бременност могат да включват:

• Ненормално вагинално кървене
• Леки спазми от едната страна на таза
• Няма периоди
• Болка в долната част на корема или таза

Ако зоната около необичайната бременност се разкъсва и кърви, симптомите могат да се влошат. Те могат да включват:

• Припадък или усещане за припадък
• Интензивно налягане в ректума
• Ниско кръвно налягане
• Болка в областта на раменете
• Силна, остра и внезапна болка в долната част на корема

Доставчикът на здравни грижи ще направи тазов преглед. Изпитът може да покаже нежност в областта на таза.

Ще се направи тест за бременност и вагинален ултразвук.

Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, който се произвежда по време на бременност. Проверката на кръвното ниво на този хормон може да открие бременност.

• Когато нивата на hCG са над определена стойност, торбичка за бременност в матката трябва да се види с ултразвук.
• Ако торбичката не се вижда, това може да означава, че е налице извънматочна бременност.

Извънматочната бременност е животозастрашаваща. Бременността не може да продължи да се ражда (срок). Развиващите се клетки трябва да бъдат премахнати, за да спасят живота на майката.

Ако извънматочната бременност не е скъсана, лечението може да включва:

• Хирургия
• Лекарство, което прекратява бременността, заедно със стриктно наблюдение от Вашия лекар

Ще ви е необходима спешна медицинска помощ, ако зоната на извънматочната бременност се отвори (руптури). Разкъсването може да доведе до кървене и шок. Лечението на шок може да включва:

• Кръвопреливане
• Течности, дадени през вена
• Поддържане на топло
• Кислород
• Повдигане на краката

Ако има разкъсване, се прави операция за спиране на загубата на кръв и премахване на бременността. В някои случаи може да се наложи лекарят да премахне фалопиевата тръба.

Една от три жени, които са имали една извънматочна бременност, може да има бебе в бъдеще. По-вероятно е да настъпи друга извънматочна бременност. Някои жени не забременяват отново.

Вероятността за успешна бременност след извънматочна бременност зависи от:

• Възрастта на жената
• Дали вече е имала деца
• Защо е настъпила първата извънматочна бременност

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Ненормално вагинално кървене
• Болка в долната част на корема или таза

Повечето форми на извънматочна бременност, които се появяват извън фалопиевите тръби, вероятно не могат да бъдат предотвратени. Може да успеете да намалите риска, като избягвате състояния, които могат да образуват белези на маточните тръби. Тези стъпки включват:

• Практикуването на по-безопасен секс чрез предприемане на стъпки преди и по време на секс, което може да ви попречи да получите инфекция
• Получаване на ранна диагностика и лечение на всички ППИ
• Спиране на пушенето

Тръбна бременност; Цервикална бременност; Превръзка на тръбите - извънматочна бременност

• Лапароскопия на таза
• Ултразвук при бременност
• Женска репродуктивна анатомия
• Матка
• Ултразвук, нормален плод - крак
• Извънматочна бременност

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Двудозова срещу еднодозова метотрексат за лечение на извънматочна бременност: мета-анализ. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Извънматочна бременност: етиология, патология, диагностика, управление, прогноза за плодовитост. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 17.

Нелсън AL, Gambone JC. Извънматочна бременност. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи на акушерството и гинекологията на Hacker & Moore’s. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 24.

Salhi BA, Nagrani S. Остри усложнения на бременността. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 178.