Рак на вулвата

Ракът на вулвата е рак, който започва във вулвата. Ракът на вулвата най-често засяга срамните устни, гънките на кожата извън вагината. В някои случаи ракът на вулвата започва на клитора или в жлезите отстрани на вагиналния отвор.

Повечето ракови заболявания на вулвата започват в кожни клетки, наречени сквамозни клетки. Други видове рак, открити на вулвата, са:

• Аденокарцином
• Базоцелуларен карцином
• Меланом
• Саркома

Ракът на вулвата е рядък. Рисковите фактори включват:

• Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV или генитални брадавици) при жени под 50-годишна възраст
• Хронични кожни промени, като склероза на лишеи или сквамозна хиперплазия при жени над 50-годишна възраст
• История на рак на маточната шийка или вагинален рак
• Пушене

Жените със състояние, наречено вулварна интраепителна неоплазия (VIN), имат висок риск от развитие на рак на вулвата, който се разпространява. Повечето случаи на VIN обаче никога не водят до рак.

Други възможни рискови фактори могат да включват:

• История на необичайни цитонамазки
• Наличието на много сексуални партньори
• Първи полов акт на 16 или по-малка възраст

Жените с това състояние често имат сърбеж около вагината в продължение на години. Може да са използвали различни кремове за кожа. Те също могат да имат кървене или отделяне извън техните периоди.

Други кожни промени, които могат да възникнат около вулвата:

• Бенка или луничка, които могат да бъдат розови, червени, бели или сиви
• Удебеляване на кожата или бучка
• Възпаление на кожата (язва)

Други симптоми:

• Болка или парене при уриниране
• Болка при полов акт
• Необичайна миризма

Някои жени с рак на вулвата нямат симптоми.

Следните тестове се използват за диагностициране на рак на вулвата:

• Биопсия
• КТ или ЯМР на таза за търсене на разпространение на рак
• Преглед на таза за търсене на кожни промени
• Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
• Колпоскопия

Лечението включва операция за отстраняване на раковите клетки. Ако туморът е голям (повече от 2 см) или е нараснал дълбоко в кожата, лимфните възли в областта на слабините също могат да бъдат отстранени.

Радиация, със или без химиотерапия, може да се използва за лечение на:

• Напреднали тумори, които не могат да бъдат лекувани с операция
• Рак на вулвата, който се връща

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Повечето жени с рак на вулвата, които са диагностицирани и лекувани в ранен стадий, се справят добре. Но резултатът на жената зависи от:

• Размерът на тумора
• Видът на рака на вулвата
• Дали ракът се е разпространил

Ракът обикновено се връща на или близо до мястото на оригиналния тумор.

Усложненията могат да включват:

• Разпространение на рака в други области на тялото
• Странични ефекти от радиация, хирургия или химиотерапия

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някой от тези симптоми за повече от 2 седмици:

• Локално дразнене
• Промяна на цвета на кожата
• Рани по вулвата

Практикуването на по-безопасен секс може да намали риска от рак на вулвата. Това включва използването на презервативи за защита срещу полово предавани инфекции (ППИ).

Предлага се ваксина за защита срещу определени форми на HPV инфекция. Ваксината е одобрена за предотвратяване на рак на маточната шийка и генитални брадавици. Това може да помогне за предотвратяване на други видове рак, свързани с HPV, като рак на вулвата. Ваксината се дава на млади момичета, преди да станат сексуално активни, и на юноши и жени до 45-годишна възраст.

Рутинните тазови прегледи могат да помогнат за откриване на рак на вулвата на по-ранен етап. По-ранната диагноза подобрява шансовете Ви за успешно лечение.

Рак - вулва; Рак - перинеум; Рак - вулва; Генитални брадавици - рак на вулвата; HPV - рак на вулвата

• Женска анатомия на перинеума

Frumovitz M, Бодурка DC. Неопластични заболявания на вулвата: лихен склерозус, интраепителна неоплазия, болест на педжета и карцином. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Ракови заболявания на шийката на матката, вулвата и влагалището. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Рак на вулвата, Версия 1.2017, Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на вулвата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Актуализирано на 30 януари 2020 г. Достъп до 31 януари 2020 г.