Постановка на рак на гърдата

След като вашият здравен екип разбере, че имате рак на гърдата, той ще направи повече тестове, за да го установи. Постановката е инструмент, който екипът използва, за да разбере колко напреднал е ракът. Етапът на рака зависи от размера и местоположението на тумора, дали се е разпространил и доколко ракът се е разпространил.

Вашият здравен екип използва постановка, за да помогне:

• Решете най-доброто лечение
• Знайте какъв вид проследяване ще е необходимо
• Определете шанса си за възстановяване (прогноза)
• Намерете клинични изпитвания, към които може да се присъедините

Има два вида постановка на рак на гърдата.

Клинично стадиране се основава на тестове, направени преди операцията. Те могат да включват:

• Физически преглед
• Мамография
• ЯМР на гърдата
• Ултразвук на гърдата
• Биопсия на гърдата, било то ултразвук или стереотаксика
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• CT сканиране
• Сканиране на костите
• PET сканиране

Патологична постановка използва резултатите от лабораторни тестове, направени върху тъкани на гърдата и лимфни възли, отстранени по време на операция. Този тип инсцениране ще помогне да се определи допълнително лечение и ще помогне да се предскаже какво да се очаква след края на лечението.

Етапите на рак на гърдата се определят от система, наречена TNM:

• Т означава тумор. Той описва размера и местоположението на основния тумор.
• N означавалимфни възли. Той описва дали ракът се е разпространил във възлите. Той също така казва колко възли имат ракови клетки.
• М означаваметастази. Той казва дали ракът се е разпространил в части от тялото, далеч от гърдата.

Лекарите използват седем основни етапа, за да опишат рака на гърдата.

• Етап 0, наричан още карцином in situ. Това е рак, който се ограничава до лобулите или каналите в гърдата. Не се е разпространил в околната тъкан. Лобулите са части от гърдата, които произвеждат мляко. Каналите пренасят млякото до зърното. Ракът на етап 0 се нарича неинвазивен. Това означава, че не се е разпространил. Някои ракови заболявания от стадий 0 стават инвазивни по-късно. Но лекарите не могат да кажат кои ще и кои не.
• Етап I. Туморът е малък (или може да е твърде малък, за да се види) и инвазивен. Може да се е разпространил или да не се е разпространил в лимфните възли близо до гърдата.
• II етап. Възможно е да няма открит тумор в гърдата, но може да се открие рак, който се е разпространил в аксиларните лимфни възли или възли близо до гръдната кост. Аксиларните възли са възли, открити във верига от под мишницата до над ключицата. Възможно е също да има тумор между 2 и 5 сантиметра в гърдата с малки видове рак в някои от лимфните възли. Или туморът може да бъде по-голям от 5 сантиметра, без рак в възлите.
• Етап IIIA. Ракът се е разпространил до 4 до 9 аксиларни възли или до възли близо до гръдната кост, но не и в други части на тялото. Или може да има тумор по-голям от 5 сантиметра и рак, който се е разпространил в 3 аксиларни възли или възли близо до гръдната кост.
• Етап IIIB. Туморът се е разпространил в гръдната стена или върху кожата на гърдата, причинявайки язва или подуване. Може да се е разпространил и в аксиларните възли, но не и в други части на тялото.
• Етап IIIC. Ракът с всякакъв размер се е разпространил в поне 10 аксиларни възли. Може да се е разпространил и върху кожата на гърдата или стената на гърдата, но не и в отдалечени части на тялото.
• Етап IV. Ракът е метастатичен, което означава, че се е разпространил в други органи като костите, белите дробове, мозъка или черния дроб.

Видът рак, който имате, заедно със стадия, ще ви помогне да определите лечението си. При рак на гърдата в стадии I, II или III основната цел е да се излекува ракът, като се лекува и се предпазва от връщане. С IV етап целта е да се подобрят симптомите и да се удължи животът. В почти всички случаи ракът на гърдата в стадий IV не може да бъде излекуван.

Ракът може да се върне след края на лечението. Ако се случи, това може да се случи в гърдите, в отдалечени части на тялото или на двете места. Ако се върне, може да се наложи да се рестартира.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на гърдата (възрастни) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Актуализирано на 12 февруари 2020 г. Достъп до 20 март 2020 г.

Neumayer L, Viscusi RK. Оценка и обозначаване на стадия на рак на гърдата. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Гърдата: Цялостно лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 37.

• Рак на гърдата