Миома на матката

Маточната миома е тумор, който расте в утробата на жената (матката). Тези израстъци обикновено не са ракови (доброкачествени).

Миома на матката е често срещана. Всяка пета жена може да има миома през детородната си година. Половината от всички жени имат миома до 50-годишна възраст.

Миомите са рядкост при жени под 20-годишна възраст. Те са по-чести при афроамериканците, отколкото при белите, испанските или азиатските жени.

Никой не знае какво точно причинява миома. Смята се, че те са причинени от:

• Хормони в тялото
• Гени (могат да работят в семейства)

Миомите могат да бъдат толкова малки, че се нуждаете от микроскоп, за да ги видите. Те също могат да растат много големи. Те могат да запълнят цялата матка и да тежат няколко килограма или килограма. Въпреки че е възможно да се развие само една миома, най-често има повече от една.

Миомата може да расте:

• В мускулната стена на матката (миометриална)
• Точно под повърхността на маточната лигавица (субмукозна)
• Точно под външната обвивка на матката (субсерозална)
• На дълъг дръжка от външната страна на матката или вътре в матката (надупчена)

Честите симптоми на миома на матката са:

• Кървене между периодите
• Силно кървене по време на менструация, понякога с кръвни съсиреци
• Периоди, които могат да продължат по-дълго от нормалното
• Нуждае се от уриниране по-често
• Тазови спазми или болка с менструация
• Усещане за пълнота или натиск в долната част на корема
• Болка по време на полов акт

Често можете да имате миома и да нямате никакви симптоми. Вашият доставчик на здравни грижи може да ги намери по време на физически преглед или друг тест. Миомите често се свиват и не причиняват симптоми при жени, преминали през менопаузата. Неотдавнашно проучване също показа, че някои малки миоми се свиват при жени в пременопауза.

Вашият доставчик ще извърши тазов преглед. Това може да покаже, че имате промяна във формата на утробата си.

Миомата не винаги е лесна за диагностициране. Затлъстяването може да затрудни откриването на миома. Може да се нуждаете от тези тестове, за да търсите миома:

• Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина на матката.
• ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде картина.
• Сонограма с физиологична инфузия (хистеросонография) - Физиологичен разтвор се инжектира в матката, за да се улесни виждането на матката с помощта на ултразвук.
• Хистероскопията използва дълга тънка тръба, поставена през вагината и в матката, за да изследва вътрешността на матката.
• Ендометриалната биопсия премахва малко парче от лигавицата на матката, за да провери за рак, ако имате необичайно кървене.

Какъв тип лечение имате зависи от:

• Твоята възраст
• Вашето общо здраве
• Вашите симптоми
• Вид миома
• Ако сте бременна
• Ако искате деца в бъдеще

Лечението на симптомите на миома може да включва:

• Вътрематочни устройства (IUD), които освобождават хормони, за да помогнат за намаляване на обилното кървене и болката.
• Транексамова киселина за намаляване на количеството на кръвния поток.
• Добавки с желязо за предотвратяване или лечение на анемия поради обилни периоди.
• Болкоуспокояващи, като ибупрофен или напроксен, за спазми или болка.
• Внимателно изчакване - Може да имате последващи тазови прегледи или ултразвук, за да проверите растежа на миомата.

Медицинските или хормонални терапии, които могат да помогнат за свиване на миома, включват:

• Противозачатъчни хапчета за подпомагане на контрола на тежки периоди
• Тип спирала, която отделя ниска доза от хормона прогестин в матката всеки ден.
• Хормонални снимки, които помагат за свиване на миома чрез спиране на овулацията. Най-често тази терапия се използва само за кратко време за свиване на миома преди операцията. Те могат да се използват и по-дълго, когато се добавят малки количества естрогенен хормон, за да се намалят страничните ефекти.

Хирургията и процедурите, използвани за лечение на миома, включват:

• Хистероскопия - Тази процедура може да премахне миома, растяща вътре в матката.
• Аблация на ендометриума - Тази процедура понякога се използва за лечение на обилно кървене, свързано с миома. Той работи най-добре, когато миомата е с малки размери. Често спира напълно менструацията.
• Емболизация на маточната артерия - Тази процедура спира кръвоснабдяването на миомата, което води до свиване и умиране. Това може да е добър вариант, ако искате да избегнете операция и не планирате да забременеете.
• Миомектомия - Тази операция премахва миомите от матката. Това също може да е добър избор, ако искате да имате деца. Това няма да попречи на новите миоми да растат.
• Хистеректомия - Тази операция премахва матката напълно. Може да е опция, ако не искате деца, лекарствата не действат и не можете да имате други процедури.

По-нови лечения, като използването на фокусиран ултразвук, се оценяват в клинични проучвания.

Ако имате миома без симптоми, може да не се нуждаете от лечение.

Ако имате миома, те могат да нараснат, ако забременеете. Това се дължи на увеличения кръвен поток и по-високите нива на естроген. Миомите обикновено се връщат към първоначалния си размер след раждането на вашето бебе.

Усложненията на миомата включват:

• Силна болка или много силно кървене, което се нуждае от спешна операция.
• Усукване на миомата - Това може да доведе до запушени кръвоносни съдове, които хранят тумора. Може да се наложи операция, ако това се случи.
• Анемия (без достатъчно червени кръвни клетки) от обилно кървене.
• Инфекции на пикочните пътища - Ако миомата притиска пикочния мехур, може да е трудно да изпразните пикочния мехур напълно.
• Безплодие, в редки случаи.

Ако сте бременна, има малък риск миомите да причинят усложнения:

• Можете да раждате бебето си рано, защото няма достатъчно място в утробата ви.
• Ако миомата блокира родовия канал или постави бебето в опасно положение, може да се наложи да си направите цезарово сечение (С-раздел).
• Може да имате обилно кървене веднага след раждането.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Силно кървене, увеличени спазми или кървене между периодите
• Пълнота или тежест в долната част на корема

Лейомиома; Фибромиома; Миома; Миома; Маточно кървене - миома; Вагинално кървене - миома

• Хистеректомия - коремна - отделяне
• Хистеректомия - лапароскопска - отделяне
• Хистеректомия - вагинално - отделяне
• Емболизация на маточната артерия - отделяне

• Лапароскопия на таза
• Женска репродуктивна анатомия
• Миомни тумори
• Матка

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачествени гинекологични лезии: вулва, вагина, шийка, матка, яйцепровод, яйчник, ултразвуково изобразяване на тазови структури. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.

Moravek MB, Bulun SE. Миома на матката. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Шпиони JB. Текуща роля на емболизацията на маточната артерия в управлението на миома на матката. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Стюарт Е.А. Клинична практика. Миома на матката. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Магнитно-резонансна фокусирана ултразвукова терапия с висока интензивност (MR-HIFU) на симптоматична миома на матката с неограничени протоколи за лечение: систематичен преглед и мета-анализ. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.