Трансплантация на костен мозък при деца - освобождаване от отговорност

Вашето дете е трансплантирано на костен мозък. Ще са необходими 6 до 12 месеца или повече, за да се възстановят напълно кръвната картина и имунната система на вашето дете. През това време рискът от инфекция, кървене и кожни проблеми е по-висок, отколкото преди трансплантацията. Следвайте инструкциите от доставчика на здравни грижи на вашето дете за това как да се грижите за детето си у дома.

Тялото на детето ви все още е слабо. Може да отнеме до една година, докато детето ви се почувства както преди трансплантацията. Вашето дете вероятно ще се умори много лесно и може също да има лош апетит.

Ако детето ви е получило костен мозък от някой друг, потърсете признаци на заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD). Помолете доставчика да ви каже какви признаци на GVHD трябва да наблюдавате.

Внимавайте да намалите риска детето ви да се зарази, както е предложено от вашия здравен екип.

• Поддържането на чиста къща е важно за предотвратяване на инфекция. Но не прахосмукайте и не почиствайте, докато детето ви е в стаята.
• Пазете детето си далеч от тълпите.
• Помолете посетителите, които имат настинка, да носят маска или да не я посещават.
• Не позволявайте на детето си да играе на двора или да борави с пръст, докато доставчикът ви каже, че имунната система на детето ви е готова.

Уверете се, че детето ви следва указания за безопасно хранене и пиене по време на лечението.

• Не позволявайте на детето си да яде или пие нищо, което може да е недопечено или развалено у дома или когато се храни навън. Научете как да готвите и съхранявате храни безопасно.
• Уверете се, че водата е безопасна за пиене.

Уверете се, че детето ви често мие ръцете си със сапун и вода, включително:

• След докосване на телесни течности, като лигавица или кръв
• Преди боравене с храна
• След като отиде до тоалетната
• След използване на телефона
• След като сте били на открито

Попитайте лекаря какви ваксини може да се нуждаят от вашето дете и кога да ги вземете. Някои ваксини (живи ваксини) трябва да се избягват, докато имунната система на детето ви е готова да реагира адекватно.

Имунната система на детето ви е слаба. Затова е важно да се грижите добре за здравето на устната кухина на детето си. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции, които могат да станат сериозни и да се разпространят. Кажете на зъболекаря на детето си, че детето ви е трансплантирано костен мозък. По този начин можете да работите заедно, за да осигурите най-добрата грижа за устната кухина на детето си.

• Нека детето ви да си мие зъбите и венците 2 до 3 пъти на ден по 2 до 3 минути всеки път. Използвайте четка за зъби с мека четина. Почиствайте нишки внимателно веднъж на ден.
• Изсушете четката за зъби на въздух между четките.
• Използвайте паста за зъби с флуор.
• Лекарят на вашето дете може да предпише изплакване на устата. Уверете се, че не съдържа алкохол.
• Погрижете се за устните на детето си с продукти, направени с ланолин. Кажете на лекаря, ако детето ви развие нови рани в устата или болка.
• Не позволявайте на детето си да яде храни и напитки, в които има много захар. Дайте им венци без захар или пуканки без захар или твърди бонбони без захар.

Погрижете се за брекетите, фиксаторите или други стоматологични продукти на детето си:

• Децата могат да продължат да носят устни уреди като фиксатори, стига да стоят добре.
• Почиствайте фиксаторите и калъфите ежедневно с антибактериален разтвор. Посъветвайте се с Вашия лекар или зъболекар, за да Ви препоръча.
• Ако части от брекети дразнят венците на вашето дете, използвайте предпазители за устата или зъбен восък, за да защитите деликатната тъкан на устата.

Ако детето ви има централна венозна линия или PICC линия, не забравяйте да научите как да се грижите за нея.

• Ако доставчикът на детето ви каже, че броят на тромбоцитите в детето ви е нисък, научете как да предотвратите кървене по време на лечението.
• Давайте на детето си достатъчно протеини и калории, за да поддържа теглото си.
• Попитайте доставчика на детето си за течни хранителни добавки, които могат да му помогнат да получат достатъчно калории и хранителни вещества.
• Защитете детето си от слънцето. Уверете се, че носят шапка с широка периферия и слънцезащитни продукти със SPF 30 или по-висока върху открита кожа.

Внимавайте, когато детето ви играе с играчки:

• Уверете се, че детето ви играе само с играчки, които лесно могат да бъдат почистени. Избягвайте играчки, които не могат да се перат.
• Измийте в съдомиялната машина играчки, безопасни за съдомиялна машина. Почиствайте другите играчки в гореща, сапунена вода.
• Не позволявайте на детето си да играе с играчки, които други деца са сложили в устата си.
• Избягвайте да използвате играчки за баня, които задържат вода, като пистолети за пулверизиране или изстискващи играчки, които могат да изтеглят вода вътре.

Бъдете внимателни с домашни любимци и животни:

• Ако имате котка, дръжте я вътре. Не вкарвайте нови домашни любимци.
• Не позволявайте на детето си да играе с непознати животни. Драскотини и ухапвания лесно могат да се заразят.
• Не позволявайте на детето ви да се доближава до кутията за отпадъци на вашата котка.
• Говорете с вашия доставчик, ако имате домашен любимец и научете какво смята доставчикът за безопасно за вашето дете.

Възобновяване на училищната работа и връщане в училище:

• Повечето деца ще трябва да вършат училищна работа у дома по време на възстановяване. Говорете с техния учител за това как детето ви може да се справи с училищната работа и да поддържа връзка със съучениците си.
• Вашето дете може да получи специална помощ чрез Закона за образование на хората с увреждания (IDEA). Говорете с болничния социален работник, за да разберете повече.
• След като детето ви е готово да се върне в училище, срещнете се с учители, медицински сестри и друг училищен персонал, за да му помогнете да разбере медицинското състояние на детето ви. Подредете каквато и да е специална помощ или грижи.

Вашето дете ще се нуждае от внимателно проследяване от лекаря и медицинската сестра за трансплантация в продължение на поне 3 месеца. Отначало може да се наложи детето ви да бъде посещавано ежеседмично. Не забравяйте да запазите всички срещи.

Ако детето ви ви разкаже за някакви лоши чувства или симптоми, обадете се на медицинския екип на детето си. Симптомът може да бъде предупредителен знак за инфекция. Внимавайте за тези симптоми:

• Висока температура
• Диария, която не изчезва или е кървава
• Силно гадене, повръщане или загуба на апетит
• Невъзможност за ядене или пиене
• Слабост
• Зачервяване, подуване или източване от всяко място, където е била поставена IV линия
• Болки в корема
• Треска, студени тръпки или изпотяване, което може да е признак на инфекция
• Нов кожен обрив или мехури
• Жълтеница (кожата или бялата част на очите изглежда жълта)
• Много лошо главоболие или главоболие, което не изчезва
• Кашлица
• Проблем с дишането в покой или при изпълнение на прости задачи
• Изгаряне при уриниране

Трансплантация - костен мозък - деца - изписване; Трансплантация на стволови клетки - деца - изписване; Трансплантация на хематопоетични стволови клетки - деца - изписване; Намалена интензивност, немиелоаблативна трансплантация - деца - изписване; Мини трансплантация - деца - изписване; Алогенна трансплантация на костен мозък - деца - изписване; Автоложна трансплантация на костен мозък - деца - изписване; Трансплантация на пъпна връв - деца - освобождаване от отговорност

Huppler AR. Инфекциозни усложнения при трансплантация на хематопоетични стволови клетки. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 164.

Im A, Pavletic SZ. Трансплантация на хематопоетични стволови клетки. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 28.

Уебсайт на Националния институт по рака. Детска трансплантация на хематопоетични клетки (PDQ®) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. Актуализирано на 8 юни 2020 г. Достъп до 8 октомври 2020 г.

• Трансплантация на костен мозък