Круп

Крупът е инфекция на горните дихателни пътища, която причинява затруднено дишане и "лаеща" кашлица. Крупът се дължи на подуване около гласните струни. Често се среща при кърмачета и деца.

Крупът засяга деца на възраст от 3 месеца до 5 години. Може да се появи на всяка възраст. Някои деца са по-склонни да получат круп и може да го получат няколко пъти. Най-често се среща между октомври и април, но може да се появи по всяко време на годината.

Крупът най-често се причинява от вируси като парагрип RSV, морбили, аденовирус и грип. По-тежките случаи на крупи могат да бъдат причинени от бактерии. Това състояние се нарича бактериален трахеит.

Крупоподобните симптоми също могат да бъдат причинени от:

• Алергии
• Вдишвайки нещо, което дразни дихателните Ви пътища
• Киселинен рефлукс

Основният симптом на крупата е кашлица, която звучи като лай на тюлен.

Повечето деца ще имат лека настинка и ниска температура в продължение на няколко дни, преди да имат лаеща кашлица и дрезгав глас. Тъй като кашлицата зачестява, детето може да има проблеми с дишането или стридора (силен шум, издаван при вдишване).

Крупът обикновено е много по-лош през нощта. Често трае 5 или 6 нощи. Първата нощ или две най-често са най-лошите. Рядко крупът може да продължи седмици.Говорете с доставчика на здравни грижи на вашето дете, ако крупът продължава повече от седмица или се връща често.

Вашият доставчик ще вземе медицинска история и ще попита за симптомите на детето ви. Доставчикът ще изследва гърдите на детето ви, за да провери за:

• Затруднено вдишване и издишване
• Подсвирване (хрипове)
• Намалени звуци на дишането
• Прибиране на гръдния кош с дишане

Изследването на гърлото може да разкрие червен епиглотис. В няколко случая може да са необходими рентгенови лъчи или други тестове.

Рентгеновата снимка на шията може да разкрие чужд предмет или стесняване на трахеята.

Повечето случаи на крупи могат безопасно да се управляват у дома. Трябва обаче да се обадите на вашия доставчик за съвет, дори посред нощ.

Стъпките, които можете да предприемете у дома, включват:

• Изложете детето си на хладен или влажен въздух, например в изпарена баня или навън на хладен нощен въздух. Това може да предложи известно облекчение на дишането.
• Поставете изпарител с хладен въздух в спалнята на детето и го използвайте няколко нощи.
• Направете детето си по-удобно, като му давате ацетаминофен. Това лекарство също понижава температурата, така че детето няма да трябва да диша толкова силно.
• Избягвайте лекарствата за кашлица, освен ако първо не ги обсъдите с вашия доставчик.

Вашият доставчик може да предпише лекарства, като например:

• Стероидни лекарства, приемани през устата или чрез инхалатор
• Антибиотично лекарство (за някои, но не и в повечето случаи)

Вашето дете може да се нуждае от лечение в спешното отделение или да остане в болницата, ако:

• Имате проблеми с дишането, които не изчезват или се влошават
• Станете твърде уморени поради проблеми с дишането
• Имате синкав цвят на кожата
• Не пият достатъчно течности

Лекарствата и леченията, използвани в болницата, могат да включват:

• Лекарства за дишане, дадени с пулверизатор
• Стероидни лекарства, прилагани през вена (IV)
• Кислородна палатка, поставена над креватче
• Течности, дадени през вена за дехидратация
• Антибиотици, дадени през вена

Рядко ще е необходима дихателна тръба през носа или устата, за да помогне на детето ви да диша.

Крупът е най-често лек, но все пак може да бъде опасен. Най-често изчезва за 3 до 7 дни.

Тъканта, която покрива трахеята (дихателната тръба), се нарича епиглотис. Ако епиглотисът се зарази, целият дихателен канал може да набъбне. Това е животозастрашаващо състояние.

Ако запушването на дихателните пътища не се лекува своевременно, детето може да има сериозни проблеми с дишането или дишането може да спре напълно.

Повечето крупи могат безопасно да се управляват у дома с телефонна поддръжка от вашия доставчик. Обадете се на вашия доставчик, ако детето ви не реагира на домашно лечение или действа по-раздразнително.

Обадете се веднага на 911, ако:

• Симптомите на крупа може да са причинени от ужилване от насекоми или вдишване на предмет.
• Вашето дете има синкави устни или цвят на кожата.
• Детето ви се лигави.
• Вашето дете има проблеми с преглъщането.
• Има стридор (шум при вдишване).
• При вдишване има ребра на мускулите между ребрата.
• Вашето дете се мъчи да диша.

Някои от стъпките, които трябва да се предприемат за предотвратяване на инфекция, са:

• Мийте ръцете си често и избягвайте близък контакт с хора, които имат респираторна инфекция.
• Навременни имунизации. Дифтерията, Хемофилус инфлуенца (Hib) и ваксините срещу морбили предпазват децата от някои от най-опасните форми на крупи.

Вирусна крупа; Ларинготрахеобронхит; Спазматична крупа; Лаеща кашлица; Ларинготрахеит

• Бели дробове
• Анатомия на гърлото
• Гласова кутия

James P, Hanna S. Обструкция на горните дихателни пътища при деца. В: Bersten AD, Handy JM, eds. О’Ръководство за интензивно лечение. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 106.

Родригес К.К., Рузвелт Г.Е. Остра възпалителна обструкция на горните дихателни пътища (круп, епиглотит, ларингит и бактериален трахеит). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 412.

Rose E. Педиатрични спешни случаи на дишане: запушване на горните дихателни пътища и инфекции. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 167.

Yellon RF, Chi DH. Отоларингология. В: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, eds. Атлас на детската физическа диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 24.