Вече съществуващ диабет и бременност

Ако имате диабет, това може да повлияе на бременността, здравето и здравето на бебето. Поддържането на нормални нива на кръвната захар (глюкоза) през цялата бременност може да помогне за предотвратяване на проблеми.

Тази статия е за жени, които вече имат диабет и които искат да забременеят или са бременни. Гестационният диабет е висока кръвна захар, която започва или се диагностицира за първи път по време на бременност.

Жените с диабет са изправени пред определени рискове по време на бременност. Ако диабетът не е добре контролиран, бебето е изложено на високи нива на кръвната захар в утробата. Това може да причини вродени дефекти и други здравословни проблеми при бебетата.

Първите 7 седмици от бременността са, когато органите на бебето се развиват. Това често е преди да може да разберете, че сте бременна. Затова е жизненоважно да планирате предварително, като се уверите, че нивата на кръвната Ви захар са в целевия диапазон, преди да забременеете.

Въпреки че е страшно да се мисли, важно е да знаете какви проблеми могат да възникнат по време на бременност. И майка, и бебето са изложени на риск от усложнения, когато диабетът не е добре контролиран.

Рисковете за бебето включват:

• Рожденни дефекти
• Ранно раждане
• Загуба на бременност (спонтанен аборт) или мъртво раждане
• Голямото бебе (наречено макрозомия) причинява повишен риск от нараняване по време на раждането
• Ниска кръвна захар след раждането
• Затруднено дишане
• Жълтеница
• Затлъстяването в детска и юношеска възраст

Рискът за майката включва:

• Изключително голямото бебе може да доведе до затруднено раждане или кесарево сечение
• Високо кръвно налягане с протеин в урината (прееклампсия)
• Голямото бебе може да причини дискомфорт на майката и да увеличи риска от нараняване по време на раждането
• Влошаване на диабетични проблеми с очите или бъбреците

Ако планирате бременност, говорете с вашия лекар поне 6 месеца преди забременяване. Трябва да имате добър контрол на кръвната захар поне 3 до 6 месеца преди да забременеете и то по време на бременността.

Говорете с вашия доставчик за това какви трябва да са вашите конкретни цели за кръвната захар, преди да забременеете.

Преди да забременеете, ще искате да:

• Стремете се към ниво A1C под 6,5%
• Направете необходимите промени в диетата и навиците си, за да поддържате кръвната си глюкоза и целите
• Поддържайте здравословно тегло
• Насрочете изпит преди бременността с вашия доставчик и попитайте за грижи за бременност

По време на изпита ви доставчикът ще:

• Проверете вашия хемоглобин A1C
• Проверете нивото на щитовидната жлеза
• Вземете проби от кръв и урина
• Говорете с вас за всякакви усложнения на диабета като проблеми с очите или бъбреците или други здравословни проблеми като високо кръвно налягане

Вашият доставчик ще разговаря с вас за това какви лекарства са безопасни за употреба и кои не са безопасни за употреба по време на бременност. Често жените с диабет тип 2, които приемат лекарства за диабет през устата, ще трябва да преминат към инсулин по време на бременност. Много лекарства за диабет може да не са безопасни за бебето. Също така, хормоните на бременността могат да блокират инсулина да си върши работата, така че тези лекарства не действат добре.

Трябва също да посетите очния си лекар и да си направите очен преглед за диабет.

По време на бременността си ще работите със здравен екип, за да сте сигурни, че вие ​​и вашето бебе оставате здрави. Тъй като бременността Ви се счита за високорискова, ще работите с акушер-специалист, специализиран във високорискови бременности (специалист по майчина и фетална медицина). Този доставчик може да направи тестове, за да провери здравето на вашето бебе. Тестовете могат да се правят по всяко време, докато сте бременна. Ще работите и с педагог по диабет и диетолог.

По време на бременността, докато тялото ви се променя и бебето ви расте, нивата на кръвната захар ще се променят. Бременността също затруднява забелязването на симптоми на ниска кръвна захар. Така че ще трябва да наблюдавате кръвната си захар толкова често, колкото 8 пъти на ден, за да сте сигурни, че оставате в целевия диапазон. През това време може да бъдете помолени да използвате непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM).

Ето често срещаните цели на кръвната захар по време на бременност:

• На гладно: По-малко от 95 mg / dL
• Един час след хранене: по-малко от 140 mg / dL, ИЛИ
• Два часа след хранене: по-малко от 120 mg / dL

Попитайте вашия доставчик какъв трябва да бъде конкретният ви целеви диапазон и колко често да тествате кръвната си захар.

Ще трябва да работите с вашия диетолог, за да управлявате това, което ядете по време на бременност, за да ви помогне да избегнете ниска или висока кръвна захар. Вашият диетолог също ще следи наддаването на тегло.

Бременните жени се нуждаят от около 300 допълнителни калории на ден. Но откъде идват тези калории от значение. За балансирана диета трябва да ядете разнообразни здравословни храни. Като цяло трябва да ядете:

• Изобилие от цели плодове и зеленчуци
• Умерени количества постни протеини и здравословни мазнини
• Умерени количества пълнозърнести храни, като хляб, зърнени храни, тестени изделия и ориз, плюс нишестени зеленчуци, като царевица и грах
• По-малко храни, които съдържат много захар, като безалкохолни напитки, плодови сокове и сладкиши

Трябва да ядете три малки до средно големи ястия и една или повече закуски всеки ден. Не пропускайте ястията и закуските. Поддържайте количеството и видовете храни (въглехидрати, мазнини и протеини) еднакви от ден на ден. Това може да ви помогне да поддържате стабилна кръвната си захар.

Вашият доставчик може също да предложи безопасен план за упражнения. Обикновено ходенето е най-лесният вид упражнения, но плуването или други упражнения с ниско въздействие могат да работят също толкова добре. Упражнението може да ви помогне да контролирате кръвната си захар.

Трудовата дейност може да започне естествено или да бъде индуцирана. Вашият доставчик може да предложи кесарево сечение, ако бебето е голямо. Вашият доставчик ще провери нивата на кръвната Ви захар по време и след раждането.

По-вероятно е бебето Ви да има периоди на ниска кръвна захар (хипогликемия) през първите няколко дни от живота и може да се наложи да бъде наблюдавано в отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) за няколко дни.

След като се приберете у дома, ще трябва да продължите да наблюдавате внимателно нивата на кръвната си захар. Липсата на сън, промяна на графика на хранене и кърменето могат да повлияят на нивата на кръвната захар. Така че, докато трябва да се грижите за бебето си, е също толкова важно да се грижите и за себе си.

Ако бременността ви е непланирана, незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни грижи.

Обадете се на вашия доставчик за следните проблеми, свързани с диабета:

• Ако не можете да поддържате кръвната си захар в целевия диапазон
• Изглежда, че бебето ви се движи по-малко в корема ви
• Имате замъглено зрение
• Вие сте по-жадни от нормалното
• Имате гадене и повръщане, които няма да изчезнат

Нормално е да се чувствате стресирани или изпаднали поради бременност и диабет. Но ако тези емоции ви завладяват, обадете се на вашия доставчик. Вашият здравен екип е на разположение, за да ви помогне.

Бременност - диабет; Грижи за диабет и бременност; Бременност с диабет

Американска диабетна асоциация. 14. Управление на диабета при бременност. Стандарти за медицинска помощ при диабет. 2019; 42 (Приложение 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Диабет и бременност тип 1 или тип 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Актуализирано на 1 юни 2018 г. Достъп до 1 октомври 2018 г.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Захарен диабет, усложняващ бременността. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 40.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Бременност, ако имате диабет. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Актуализирано от януари 2018 г. Достъп до 1 октомври 2018 г.