Увеит

Увеитът е подуване и възпаление на увеята. Увеята е средният слой на очната стена. Увеята доставя кръв за ириса в предната част на окото и ретината в задната част на окото.

Увеитът може да бъде причинен от автоимунни нарушения. Тези заболявания се появяват, когато имунната система на организма атакува и унищожава здравата телесна тъкан по погрешка. Примерите са:

• Анкилозиращ спондилит
• Болест на Бехчет
• Псориазис
• Реактивен артрит
• Ревматоиден артрит
• Саркоидоза
• Язвен колит

Увеит може да бъде причинен и от инфекции като:

• СПИН
• Цитомегаловирусен (CMV) ретинит
• Херпес зостер инфекция
• Хистоплазмоза
• Болест на Кавасаки
• Сифилис
• Токсоплазмоза
• Туберкулоза

Излагането на токсини или нараняване също може да причини увеит. В много случаи причината е неизвестна.

Често възпалението е ограничено само до част от увеята. Най-честата форма на увеит включва възпаление на ириса, в предната част на окото. В този случай състоянието се нарича ирит. В повечето случаи се среща при здрави хора. Разстройството може да засегне само едното око. Най-често се среща при млади хора и хора на средна възраст.

Задният увеит засяга задната част на окото. Той включва предимно хороидеята. Това е слоят на кръвоносните съдове и съединителната тъкан в средния слой на окото. Този тип увеит се нарича хориоидит. Ако е засегната и ретината, тя се нарича хориоретинит.

Друга форма на увеит е pars planitis. Възпалението възниква в областта, наречена pars plana, която се намира между ириса и хориоидеята. Парс планинит най-често се среща при млади мъже. Обикновено не се свързва с друго заболяване. Въпреки това, тя може да бъде свързана с болестта на Crohn и евентуално множествена склероза.

Увеит може да засегне едното или двете очи. Симптомите зависят от това коя част на увеята е възпалена. Симптомите могат да се развият бързо и могат да включват:

• Замъглено зрение
• Тъмни, плаващи петна във визията
• Болка в очите
• Зачервяване на окото
• Чувствителност към светлина

Доставчикът на здравни грижи ще вземе пълна медицинска история и ще направи очен преглед. Могат да се правят лабораторни тестове, за да се изключи инфекция или слаба имунна система.

Ако сте на възраст над 25 години и имате pars planitis, вашият доставчик ще предложи ЯМР за мозъка и гръбначния стълб. Това ще изключи множествената склероза.

Ирит и иридо-циклит (преден увеит) най-често е лек. Лечението може да включва:

• Тъмни очила
• Капки за очи, които разширяват зеницата за облекчаване на болката
• Стероидни капки за очи

Парс планинитът често се лекува със стероидни капки за очи. Други лекарства, включително стероиди, приемани през устата, могат да се използват за подпомагане на потискането на имунната система.

Лечението на задния увеит зависи от основната причина. Почти винаги включва стероиди, приемани през устата.

Ако увеитът е причинен от телесна (системна) инфекция, може да Ви бъдат дадени антибиотици. Може също да Ви бъдат дадени мощни противовъзпалителни лекарства, наречени кортикостероиди. Понякога някои видове имуносупресори се използват за лечение на тежък увеит.

При правилно лечение повечето атаки на предния увеит изчезват след няколко дни до седмици. Проблемът обаче често се връща.

Задният увеит може да продължи от месеци до години. Това може да причини трайно увреждане на зрението, дори при лечение.

Усложненията могат да включват:

• Катаракта
• Течност в ретината
• Глаукома
• Неправилна зеница
• Отлепване на ретината
• Загуба на зрението

Симптомите, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, са:

• Болка в очите
• Намалено зрение

Ако имате телесна (системна) инфекция или заболяване, лечението на състоянието може да предотврати увеит.

Ирит; Парс планинит; Хороидит; Хориоретинит; Преден увеит; Заден увеит; Иридоциклит

• Око
• Тест на зрителното поле

Уебсайт на Американската академия по офталмология. Лечение на увеит. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Актуализирано на 16 декември 2019 г. Достъп до 15 септември 2020 г.

Cioffi GA, Liebmann JM. Болести на зрителната система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 395.

Дюран ML. Инфекциозни причини за увеит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 115.

Gery I, Chan C-C. Механизми на увеит. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 7.2.

Прочетете RW. Общ подход към пациента с увеит и стратегии за лечение. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 7.3.