Отлепване на ретината

Отлепването на ретината е отделяне на светлочувствителната мембрана (ретината) в задната част на окото от нейните поддържащи слоеве.

Ретината е прозрачната тъкан, която подрежда вътрешността на задната част на окото. Светлинните лъчи, които влизат в окото, се фокусират от роговицата и лещата в изображения, които се образуват върху ретината.

• Най-често срещаният тип отлепване на ретината често се дължи на разкъсване или дупка в ретината. Очната течност може да изтече през този отвор. Това кара ретината да се отдели от подлежащите тъкани, подобно на балон под тапета. Това най-често се причинява от състояние, наречено задно отделяне на стъкловидното тяло. Може да бъде причинено и от травма и много лоша късогледство. Фамилната анамнеза за отлепване на ретината също увеличава риска.
• Друг вид отлепване на ретината се нарича тракционно отлепване. Този тип се среща при хора, които имат неконтролиран диабет, имали са операции на ретината преди това или имат дългосрочно (хронично) възпаление.

Когато ретината се отдели, кървенето от близките кръвоносни съдове може да замъгли вътрешността на окото, така че да не виждате ясно или изобщо. Централното зрение става силно засегнато, ако макулата се отдели. Макулата е частта от ретината, отговорна за острото, детайлно зрение.

Симптомите на отделена ретина могат да включват:

• Ярки светкавици, особено в периферното зрение.
• Замъглено зрение.
• Нови плаващи в окото, които се появяват внезапно.
• Засенчване или намалено периферно зрение, което изглежда като завеса или сянка върху зрението ви.

Обикновено няма болка в окото или около него.

Офталмологът (очен лекар) ще прегледа очите ви. Ще бъдат направени тестове за проверка на ретината и зеницата:

• Използване на специално багрило и камера за разглеждане на кръвния поток в ретината (флуоресцеинова ангиография)
• Проверка на налягането в окото (тонометрия)
• Изследване на задната част на окото, включително ретината (офталмоскопия)
• Проверка на рецепта за очила (тест за пречупване)
• Проверка на цветното зрение
• Проверка на най-малките букви, които могат да бъдат прочетени (зрителна острота)
• Проверка на структури в предната част на окото (изследване с цепнати лампи)
• Ултразвук на окото

Повечето хора с отлепване на ретината се нуждаят от операция. Операцията може да се направи веднага или в рамките на кратко време след поставяне на диагнозата. Някои видове операции могат да бъдат направени в кабинета на Вашия лекар.

• Лазерите могат да се използват за запечатване на разкъсвания или дупки в ретината, преди да се получи отлепване на ретината.
• Ако имате малко отлепване, лекарят може да постави газово мехурче в окото. Това се нарича пневматична ретинопексия. Той помага на ретината да се върне на мястото си. Дупката е запечатана с лазер.

Тежките отряди изискват операция в болница. Тези процедури включват:

• Склерална катарама, която внимателно притиска очната стена нагоре към ретината
• Витректомия за отстраняване на гел или белези, издърпващи ретината, използвани за най-големите разкъсвания и отлепвания

Тракционно отделяне на ретината може да се наблюдава известно време преди операцията. Ако е необходима операция, обикновено се прави витректомия.

Колко добре се справяте след отлепването на ретината зависи от местоположението и степента на отлепването и ранното лечение. Ако макулата не е била повредена, перспективите при лечението могат да бъдат отлични.

Успешният ремонт на ретината не винаги възстановява напълно зрението.

Някои отряди не могат да бъдат поправени.

Отлепването на ретината причинява загуба на зрение. Хирургията за поправянето му може да помогне за възстановяване на част или цялото ви зрение.

Отлепването на ретината е спешен проблем, който изисква медицинска помощ в рамките на 24 часа от първите симптоми на нови светлинни проблясъци.

Използвайте защитно износване на очите, за да предотвратите травма на очите. Контролирайте внимателно кръвната си захар, ако имате диабет. Вижте вашия очен специалист веднъж годишно. Може да се наложи по-чести посещения, ако имате рискови фактори за отлепване на ретината. Бъдете нащрек за симптомите на нови светлинни проблясъци и поплавъци.

Отделена ретина

• Око
• Изпит за цепнати лампи

Уебсайт на Американската академия по офталмология. Насоки за предпочитани практики. Задно отделяне на стъкловидното тяло, счупвания на ретината и дегенерация на решетка PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Актуализирано през октомври 2019 г. Достъп до 13 януари 2020 г.

Сьомга JF. Отлепване на ретината. В: Salmon JF, изд. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 16.

Wickham L, Aylward GW. Оптимални процедури за възстановяване на отлепването на ретината. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 109.