Рак на гърлото или ларинкса

Ракът на гърлото е рак на гласните струни, ларинкса (гласовата кутия) или други области на гърлото.

Хората, които пушат или употребяват тютюн, са изложени на риск от развитие на рак на гърлото. Пиенето на твърде много алкохол за дълго време също увеличава риска. Пушенето и пиенето на алкохол в комбинация водят до повишен риск от рак на гърлото.

Повечето ракови заболявания на гърлото се развиват при възрастни на възраст над 50 години. Мъжете са по-склонни от жените да развият рак на гърлото.

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) (същият вирус, който причинява генитални брадавици) води до по-голям брой рак на устната кухина и гърлото, отколкото в миналото. Един тип HPV, тип 16 или HPV-16, е много по-често свързан с почти всички ракови заболявания на гърлото.

Симптомите на рак на гърлото включват някое от следните:

• Ненормални (високи) дишащи звуци
• Кашлица
• Кашляне на кръв
• Затруднено преглъщане
• Пресипналост, която не се подобрява след 3 до 4 седмици
• Болка във врата или ушите
• Възпалено гърло, което не се подобрява след 2 до 3 седмици, дори и с антибиотици
• Подуване или подутини във врата
• Загуба на тегло не поради диета

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже бучка от външната страна на шията.

Доставчикът може да погледне в гърлото или носа ви, като използва гъвкава тръба с малка камера в края.

Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Биопсия на предполагаем тумор. Тази тъкан също ще бъде тествана за HPV.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• КТ на гръден кош.
• КТ на главата и шията.
• ЯМР на главата или шията.
• PET сканиране.

Целта на лечението е напълно да се премахне ракът и да се предотврати неговото разпространение в други части на тялото.

Когато туморът е малък, за отстраняване на тумора може да се използва или операция, или само лъчева терапия.

Когато туморът е по-голям или се е разпространил в лимфните възли на шията, често се използва комбинация от лъчение и химиотерапия за спасяване на гласовата кутия (гласните струни). Ако това не е възможно, гласовото поле се премахва. Тази операция се нарича ларингектомия.

В зависимост от вида на лечението, което ви е необходимо, поддържащите лечения, които може да са необходими, включват:

• Логопедична терапия.
• Терапия за помощ при дъвчене и преглъщане.
• Научете се да ядете достатъчно протеини и калории, за да поддържате теглото си нагоре. Попитайте вашия доставчик за течни хранителни добавки, които могат да помогнат.
• Помогнете при сухота в устата.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака.Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Ракът на гърлото може да бъде излекуван при ранно откриване. Ако ракът не се е разпространил (метастазирал) в околните тъкани или лимфни възли на шията, около половината от пациентите могат да бъдат излекувани. Ако ракът се е разпространил в лимфните възли и части от тялото извън главата и шията, ракът не е лечим. Лечението е насочено към удължаване и подобряване на качеството на живот.

Възможно е, но не е напълно доказано, че ракът, който има положителен тест за HPV, може да има по-добри перспективи. Също така хората, които пушат по-малко от 10 години, може да се справят по-добре.

След лечението е необходима терапия за подпомагане на речта и преглъщането. Ако лицето не може да преглъща, ще му е необходима сонда за хранене.

Рискът от рецидив при рак на гърлото е най-висок през първите 2 до 3 години от диагнозата.

Редовното проследяване след диагностицирането и лечението е много важно за увеличаване на шансовете за оцеляване.

Усложненията на този вид рак могат да включват:

• Обструкция на дихателните пътища
• Затруднено преглъщане
• Обезобразяване на врата или лицето
• Втвърдяване на кожата на шията
• Загуба на глас и способност за говорене
• Разпространение на рака в други области на тялото (метастази)

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на рак на гърлото, особено пресипналост или промяна в гласа без очевидна причина, която продължава повече от 3 седмици
• Намирате бучка на врата си, която не изчезва след 3 седмици

Не пушете и не използвайте друг тютюн. Ограничете или избягвайте употребата на алкохол.

HPV ваксините, препоръчани за деца и млади хора, са насочени към подвидове HPV, които най-вероятно причиняват някои видове рак на главата и шията. Доказано е, че те предотвратяват повечето орални HPV инфекции. Все още не е ясно дали те също са в състояние да предотвратят рак на гърлото или ларинкса.

Рак на гласните струни; Рак на гърлото; Рак на ларинкса; Рак на глотиса; Рак на орофаринкса или хипофаринкса; Рак на сливиците; Рак на основата на езика

• Сухота в устата по време на лечение на рак
• Облъчване на устата и шията - изхвърляне
• Проблеми с преглъщането

• Анатомия на гърлото
• Орофаринкс

Армстронг WB, Vokes DE, Tjoa T, Verma SP. Злокачествени тумори на ларинкса. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 105.

Garden AS, Morrison WH. Рак на ларинкса и хипофаринкса. В: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 41.

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Глава и шия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 33.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на носоглътката (възрастен) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Актуализирано на 30 август 2019 г. Достъп до 12 февруари 2021 г.

Rettig E, Gourin CG, Fakhry C. Човешки папиломен вирус и епидемиологията на рака на главата и шията. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 74.