Изтичане на CSF

Изтичането на CSF е изтичане на течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Тази течност се нарича ликвор (CSF).

Всяко разкъсване или дупка в мембраната, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък (твърда мозъчна обвивка), може да позволи на течността, която заобикаля тези органи, да изтече. Когато изтича навън, налягането около мозъка и гръбначния мозък спада.

Причините за изтичане през твърдата мозъчна обвивка включват:

• Определени операции на главата, мозъка или гръбначния стълб
• Травма на главата
• Поставяне на епруветки за епидурална анестезия или лекарства за болка
• Гръбначен кран (лумбална пункция)

Понякога не може да се намери причина. Това се нарича спонтанно изтичане на CSF.

Симптомите могат да включват:

• Главоболие, което е по-лошо, когато седите и се подобрява, когато лежите. Може да е свързано с чувствителност към светлина, гадене и скованост на врата.
• Дренаж на CSF от ухото (рядко).
• Дренаж на CSF от носа (рядко).

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Тестовете могат да включват:

• КТ на главата с контрастно багрило
• CT миелограма на гръбначния стълб
• ЯМР на главата или гръбначния стълб
• Радиоизотопен тест на CSF за проследяване на изтичането

В зависимост от причината за теча, много симптоми се подобряват сами след няколко дни. Обикновено се препоръчва пълноценна почивка в леглото за няколко дни. Пиенето на повече течности, особено напитки с кофеин, може да помогне за забавяне или спиране на изтичането и може да помогне при болки в главоболието.

Главоболието може да се лекува с болкоуспокояващи и течности. Ако главоболието продължи повече от седмица след лумбална пункция, може да се направи процедура за блокиране на дупката, която може да изтече течност. Това се нарича кръвен пластир, тъй като кръвен съсирек може да се използва за запечатване на теча. В повечето случаи това кара симптомите да изчезнат. В редки случаи е необходима операция за възстановяване на разкъсването на твърдата мозъчна обвивка и спиране на главоболието.

Ако са налице симптоми на инфекция (треска, студени тръпки, промяна в психичното състояние), те трябва да бъдат лекувани с антибиотици.

Outlook обикновено е добър в зависимост от причината. Повечето случаи се лекуват сами по себе си без продължителни симптоми.

Ако изтичането на CSF продължава да се връща, високото налягане на CSF (хидроцефалия) може да е причината и трябва да се лекува.

Може да възникнат усложнения, ако причината е операция или травма. Инфекциите след операция или травма могат да доведат до менингит и сериозни усложнения като подуване на мозъка и трябва да бъдат лекувани веднага.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате главоболие, което се влошава, когато седите, особено ако наскоро сте претърпели травма на главата, операция или раждане, включващо епидурална анестезия.
• Имате умерена травма на главата и след това развивате главоболие, което е по-лошо, когато седите, или имате тънка, бистра течност, която се оттича от носа или ухото ви.

Повечето течове на CSF са усложнение на гръбначния стълб или операция. Доставчикът трябва да използва възможно най-малката игла, когато прави гръбначен кран.

Вътречерепна хипотония; Изтичане на цереброспинална течност

• Изтичане на цереброспинална течност

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Неврологични усложнения при често срещани операции на гръбначния стълб. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 202.

Розенберг Г.А. Мозъчен оток и нарушения на цереброспиналната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.